1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?
- AReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
- BLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
- CKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
- DGive them to a friend or relative who has back pain
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลมาถึงที่เกิดเหตุไฟไหม้ในทางเดินและไฟกำลังลุกลาม มีผู้ป่วยอยู่ในห้องใกล้เคียง หลังส่งสัญญาณเตือนแล้ว พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aเปิดประตูและหน้าต่างทั้งหมดเพื่อให้ควันออก
- Bพยายามดับไฟที่กำลังลุกลามเพียงลำพังด้วยถังดับเพลิง
- Cปิดประตูและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายในแนวราบไปหลังประตูกันไฟ
- Dพาผู้ป่วยลงชั้นล่างด้วยลิฟต์ที่ใกล้ที่สุด
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ลำดับการประเมินที่ถูกต้องในแนวทาง ABCDE คืออะไร?
- Aทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท การเปิดเผยร่างกาย (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
- Bความตื่นตัว ความดันโลหิต การไหลเวียน ยา การตรวจร่างกาย (Alertness, Blood pressure, Circulation, Drugs, Examination)
- Cทางเดินหายใจ เลือดออก ความรู้สึกตัว อาหาร การขับถ่าย (Airway, Bleeding, Consciousness, Diet, Elimination)
- Dการประเมิน การหายใจ แผนการดูแล การจำหน่าย การประเมินผล (Assessment, Breathing, Care plan, Discharge, Evaluation)
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A stable patient is woken every hour for observations and is becoming tired and confused. What is the best nursing action?
- AKeep the same plan, as observations matter more than sleep for patients
- BStop all observations so the patient can sleep
- CAsk the doctor for a sedative to help the patient sleep
- DAsk the team whether the observations can safely be done less often
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ดีเอ็นเอถ่ายทอดระหว่างแบคทีเรียในกระบวนการคอนจูเกชัน (conjugation) อย่างไร?
- Aผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
- Bโดยการนำดีเอ็นเอที่ลอยอิสระจากสิ่งแวดล้อมเข้าเซลล์
- Cโดยแบคเทอริโอเฟจที่พาดีเอ็นเอของแบคทีเรียไป
- Dโดยการรวมเซลล์แบคทีเรียสองเซลล์เป็นหนึ่งเดียว
6.จุลชีววิทยายาก
ในทศวรรษ 1840 Ignaz Semmelweis ลดการเสียชีวิตจากไข้หลังคลอดในคลินิกสูติกรรมที่เวียนนา เขานำอะไรมาใช้?
- Aการรักษามารดาด้วยเพนิซิลลิน
- Bการล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
- Cการฉีดวัคซีนให้มารดาทุกคนก่อนคลอด
- Dให้มารดาอยู่ในห้องแยกเดี่ยวหลังคลอด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.
A · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ปิดประตูและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายในแนวราบไปหลังประตูกันไฟ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปิดประตูชะลอการแพร่ของควันและไฟ เคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายทันทีในแนวราบไปยังพื้นที่ปลอดภัยหลังประตูกันไฟ แล้วอพยพต่อหากจำเป็น ไม่ใช้ลิฟต์ และปล่อยให้นักดับเพลิงจัดการไฟที่กำลังลุกลาม
C · ปิดประตูและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่อยู่ในอันตรายในแนวราบไปหลังประตูกันไฟ
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท การเปิดเผยร่างกาย (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ABCDE ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท (ประสาทวิทยา, น้ำตาลในเลือด) และการเปิดเผยร่างกาย โดยแก้ไขแต่ละปัญหาก่อนไปขั้นต่อไป
A · ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท การเปิดเผยร่างกาย (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Ask the team whether the observations can safely be done less often
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lack of sleep can contribute to delirium. If the patient's scores are stable, the frequency of observations can be reviewed by the team so care is safe but less disruptive.
D · Ask the team whether the observations can safely be done less often
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในคอนจูเกชัน เซลล์ผู้ให้สร้างพิลัสไปยังเซลล์ผู้รับและถ่ายโอนดีเอ็นเอ มักเป็นพลาสมิด เป็นวิธีสำคัญที่ยีนดื้อยาปฏิชีวนะแพร่กระจาย
A · ผ่านการสัมผัสโดยตรงโดยใช้เซ็กซ์พิลัส
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Semmelweis สังเกตว่าอัตราการตายสูงกว่าในหอผู้ป่วยที่แพทย์ซึ่งผ่าศพดูแล การฆ่าเชื้อมือด้วยคลอรีนไลม์ลดการเสียชีวิตอย่างมาก ก่อนที่ทฤษฎีเชื้อโรคจะได้รับการยอมรับมาก
B · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี