1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?
- AOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
- BThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
- COne saliva sample collected at any convenient time of day
- DThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
- ARecovery from the infection is beginning
- BMild dehydration from poor intake, with no further concern
- CPoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
- DA normal response to having a fever
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ผิวหนังตามแนวสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายแดง เจ็บ และบวม การปฏิบัติที่เหมาะสมคืออะไร?
- Aเพิ่มอัตราการให้สารน้ำ
- Bถอดสายสวนและบันทึก แล้วใส่ใหม่หากยังจำเป็น
- Cฉีดล้างสายสวนให้แรงขึ้นเพื่อให้โล่ง
- Dปิดด้วยวัสดุปิดแผลใหม่และให้สารน้ำต่อไปตามที่สั่ง
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38.3 °C. Why is this treated as an emergency?
- AThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
- BA fever shows the cancer has spread
- CThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
- DChemotherapy always causes a fever that needs no action
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วงศ์ไวรัสใดรวมไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ปากและอีสุกอีใส?
- Aโคโรนาไวรัส
- Bพิคอร์นาไวรัส
- Cเรโทรไวรัส
- Dเฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยายาก
Corynebacterium diphtheriae ทำให้เกิดคอตีบก็ต่อเมื่อสร้างสารพิษคอตีบ เมื่อใดที่มันสร้างสารพิษนี้?
- Aเฉพาะหลังจากคอนจูเกชันกับ E. coli และได้รับพลาสมิด
- Bเฉพาะเมื่อเลี้ยงที่อุณหภูมิสูง
- Cเมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ
- Dเมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.
B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · ถอดสายสวนและบันทึก แล้วใส่ใหม่หากยังจำเป็น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Phlebitis คือการอักเสบของหลอดเลือดดำ ควรถอดสายสวน บันทึกตำแหน่งและติดตาม และใส่สายใหม่ที่อื่นเฉพาะเมื่อยังจำเป็น
B · ถอดสายสวนและบันทึก แล้วใส่ใหม่หากยังจำเป็น
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.
C · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริม (herpes simplex) และเชื้อสุกใส-งูสวัด (varicella-zoster) เป็นเฮอร์ปีส์ไวรัสที่แฝงตัวในปมประสาทรับความรู้สึกและกลับมากำเริบได้
D · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · เมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยีน tox อยู่บนแบคเทอริโอเฟจ เมื่อเฟจแทรกเข้าเป็นโพรเฟจ แบคทีเรียจึงสร้างสารพิษได้ สายพันธุ์ที่ไม่มีเฟจไม่สร้างสารพิษ
C · เมื่อมีแบคเทอริโอเฟจที่มียีนสารพิษ