1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
การประเมินใดสำคัญที่สุดขณะผู้ป่วยถูกผูกยึดข้อมือ?
- Aความชอบเรื่องอาหารและเครื่องดื่มของผู้ป่วยในวันนั้น
- Bการไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และผิวหนังบริเวณถัดจากสายรัด
- Cส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย
- Dการได้ยินของผู้ป่วยทั้งสองหูด้วยการทดสอบนาฬิกา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse has weeping dermatitis on both hands. What is the most appropriate action?
- AUse extra alcohol hand rub on the lesions
- BAvoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
- CCover the lesions with a waterproof bandage and keep working with patients as usual
- DContinue care as usual and wear one pair of gloves
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In England and Wales, what does it mean if a child under 16 is "Gillick competent"?
- AThey have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
- BThey are old enough to vote and drive
- CThey can refuse all treatment, whatever the risk, until they reach the age of 18
- DTheir parents must always make every decision for them
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
An infusion pump alarms "occlusion". What should the nurse check first?
- AThe clamps, the tubing for kinks and the cannula site
- BThe fluid prescription chart and the infusion rate written on it
- CThe patient's blood glucose level
- DThe battery level of the pump
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
- Bระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Cระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Dระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยายาก
หลังกินผักกระป๋องที่ทำเองที่บ้าน ผู้ป่วยมีอาการเห็นภาพซ้อน กลืนลำบาก และอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกลามจากบนลงล่าง สาเหตุใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aเอนโดท็อกซินจากแบคทีเรียแกรมลบ
- Bสารพิษบาดทะยัก ซึ่งขัดขวางสารสื่อประสาทยับยั้ง
- Cสารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน
- Dการติดเชื้อไวรัสของเซลล์ประสาทสั่งการ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · การไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และผิวหนังบริเวณถัดจากสายรัด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ตรวจผู้ป่วยที่ถูกผูกยึดบ่อย ๆ เรื่องการไหลเวียนเลือด ความรู้สึก สภาพผิวหนัง ความสบาย ของเหลว และการขับถ่าย และคลายการผูกยึดเป็นระยะเพื่อให้ขยับตัวตามนโยบาย
B · การไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และผิวหนังบริเวณถัดจากสายรัด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Weeping skin lesions increase the risk of passing organisms to patients and of the nurse picking up bloodborne pathogens. The nurse should avoid direct patient contact and handling of patient equipment until the condition is assessed and resolved.
B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.
A · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The clamps, the tubing for kinks and the cannula site
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An occlusion alarm means the flow is blocked, for example by a closed clamp, kinked tubing, a bent arm or a blocked cannula. The nurse checks from the bag to the patient.
A · The clamps, the tubing for kinks and the cannula site
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · สารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clostridium botulinum เจริญได้ในอาหารกระป๋องที่ทำไม่ดีและมีกรดต่ำ และสร้างสารพิษโบทูลินัม สารพิษขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีนที่ปลายประสาท ทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกลามจากบนลงล่าง
C · สารพิษโบทูลินัม ซึ่งขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีน