1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?
- AAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
- BHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
- CHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
- DHeat only matters if the patch is on the chest
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?
- ATell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
- BAssume that the first count was wrong and continue
- CClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
- DChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
มาตรการใดช่วยป้องกันท้องผูกในผู้ป่วยโรงพยาบาล?
- Aได้รับน้ำเพียงพอ ใยอาหาร และการเคลื่อนไหว
- Bหลีกเลี่ยงผลไม้และผัก
- Cกลั้นความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ
- Dจำกัดน้ำและนอนพักบนเตียงเพื่อให้ลำไส้ได้พัก
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
วัดความดันโลหิตท่านอนและท่ายืน ผลใดเข้าเกณฑ์นิยามปกติของความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า?
- Aความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 20 mmHg เมื่อยืน
- Bความดันซิสโตลิกลดลง 20 mmHg ขึ้นไปภายใน 3 นาทีหลังยืน
- Cอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 5 ครั้งต่อนาทีเมื่อยืน
- Dความดันซิสโตลิกลดลง 5 mmHg ขึ้นไปหลังยืนนิ่งเป็นเวลา 10 นาที
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในวัฏจักรไลโซเจนิก (lysogenic cycle) ของแบคเทอริโอเฟจ ดีเอ็นเอของเฟจเป็นอย่างไร?
- Aแทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
- Bถูกใช้ทันทีสร้างเฟจใหม่ที่ทำให้เซลล์แตก
- Cออกจากเซลล์ผ่านพิลัส
- Dถูกแบคทีเรียทำลาย
6.จุลชีววิทยายาก
การเพาะเชื้อในเลือดให้ผลบวกพบค็อกคัสแกรมบวกเรียงเป็นกลุ่ม สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStaphylococcus
- BStreptococcus
- CNeisseria
- DEnterococcus เรียงเป็นสายสั้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.
A · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.
A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · ได้รับน้ำเพียงพอ ใยอาหาร และการเคลื่อนไหว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำและใยอาหารทำให้อุจจาระนิ่ม และกิจกรรมกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความเป็นส่วนตัวและการตอบสนองต่อความรู้สึกอยากถ่ายก็ช่วย ยาโอปิออยด์และการไม่เคลื่อนไหวเพิ่มความเสี่ยง
A · ได้รับน้ำเพียงพอ ใยอาหาร และการเคลื่อนไหว
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · ความดันซิสโตลิกลดลง 20 mmHg ขึ้นไปภายใน 3 นาทีหลังยืน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่ามักนิยามว่าลดลงอย่างน้อย 20 mmHg ซิสโตลิกหรือ 10 mmHg ไดแอสโตลิกภายใน 3 นาทีหลังยืน เป็นข้อค้นพบสำคัญในการประเมินการหกล้ม
B · ความดันซิสโตลิกลดลง 20 mmHg ขึ้นไปภายใน 3 นาทีหลังยืน
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไลโซเจนี จีโนมของเฟจแทรกเข้าโครโมโซมของโฮสต์และถูกคัดลอกไปพร้อมกัน ต่อมาอาจเปลี่ยนไปสู่วัฏจักรไลติก สร้างเฟจใหม่และทำให้เซลล์แตก
A · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Staphylococcus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Staphylococcus เจริญเป็นกลุ่มคล้ายพวงองุ่น ส่วน Streptococcus และ Enterococcus เรียงเป็นสายหรือคู่ Neisseria เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบ