1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?
- ADo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
- BIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
- CThis is a good idea and makes giving medicine easier
- DIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?
- ALying face down (prone)
- BLying on the back with the head raised
- CLying on the side
- DSitting upright in bed
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
What is tolerance to an opioid?
- AAn allergic reaction to the drug
- BNeeding a higher dose to get the same pain relief
- CA craving to take the drug for its mental effects
- DFeeling no side effects at all from the drug
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วย COPD ที่มีเป้าหมายความอิ่มตัว 88–92% ได้รับออกซิเจนอยู่ ขณะนี้ SpO₂ เป็น 97% พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aปล่อยไว้ เพราะความอิ่มตัวที่สูงกว่าดีกว่าเสมอสำหรับผู้ป่วย COPD
- Bเพิ่มออกซิเจนเพื่อให้ระดับสูงไว้
- Cถอดออกซิเจนทั้งหมดและหยุดติดตาม
- Dลดออกซิเจนเพื่อให้ความอิ่มตัวกลับเข้าสู่ช่วงเป้าหมาย
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วงศ์ไวรัสใดรวมไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ปากและอีสุกอีใส?
- Aเฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
- Bเรโทรไวรัส
- Cโคโรนาไวรัส
- Dพิคอร์นาไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
การทดลองขวดคอห่านของ Pasteur แสดงให้เห็นอะไร?
- Aจุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)
- Bการต้มฆ่าจุลชีพไม่ได้
- Cจุลชีพต้องการแสงเพื่อเจริญ
- Dอากาศเองสร้างจุลชีพ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.
A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Lying face down (prone)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.
A · Lying face down (prone)
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Needing a higher dose to get the same pain relief
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
B · Needing a higher dose to get the same pain relief
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · ลดออกซิเจนเพื่อให้ความอิ่มตัวกลับเข้าสู่ช่วงเป้าหมาย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อ CO₂ คั่ง ความอิ่มตัวที่สูงกว่าเป้าหมายอาจทำให้ระดับ CO₂ เพิ่มขึ้น ควรลดออกซิเจนทีละขั้นให้อยู่ในช่วงที่สั่ง พร้อมติดตามต่อเนื่อง
D · ลดออกซิเจนเพื่อให้ความอิ่มตัวกลับเข้าสู่ช่วงเป้าหมาย
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริม (herpes simplex) และเชื้อสุกใส-งูสวัด (varicella-zoster) เป็นเฮอร์ปีส์ไวรัสที่แฝงตัวในปมประสาทรับความรู้สึกและกลับมากำเริบได้
A · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · จุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำซุปที่ต้มในขวดคอโค้งยังคงปราศจากเชื้อ เพราะฝุ่นและจุลชีพถูกดักไว้ที่ส่วนโค้ง เมื่อคอขวดถูกหัก จุลชีพเข้าไปและเจริญ หักล้างแนวคิดการเกิดเองตามธรรมชาติ
A · จุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)