1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient on oxygen is being taken to another department by wheelchair. What should the nurse check first?
- AThat the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
- BThat the cylinder is placed on the patient’s lap
- CThat the oxygen is turned off during the transfer to save the supply in the tank
- DThat the cylinder is the largest size available
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?
- AAssess the patient for injury before moving them
- BLift the patient back into bed with a colleague
- CComplete an incident report while the details are fresh
- DTelephone the family to tell them about the fall
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In the PQRST pain assessment, what does "Q" ask about?
- AThe quantity of analgesia the patient has already taken today
- BHow quickly the pain started
- CWhether the pain is quieter at night
- DThe quality of the pain, such as sharp, dull or burning
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
- AEvaluating a patient who has just fallen
- BTeaching a patient how to use crutches
- CAssessing a newly admitted patient's falls risk
- DHelping a stable patient walk to the bathroom
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
หม้อนึ่งความดัน (autoclave) ทำให้เครื่องมือปราศจากเชื้ออย่างไร?
- Aด้วยความร้อนแห้งที่ประมาณ 60 °C
- Bด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
- Cด้วยแสงอัลตราไวโอเลตเท่านั้น
- Dด้วยไอแอลกอฮอล์ที่อุณหภูมิห้อง
6.จุลชีววิทยายาก
ผลเลือดของบุคลากรทางการแพทย์รายหนึ่งเป็นบวกต่อ anti-HBs (แอนติบอดีต่อแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบี) และลบต่อ HBsAg และ anti-HBc ผลนี้มีแนวโน้มหมายความว่าอย่างไร?
- Aเคยติดเชื้อตามธรรมชาติและหายแล้ว
- Bภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
- Cติดเชื้อตับอักเสบบีเรื้อรัง
- Dติดเชื้อตับอักเสบบีเฉียบพลันในปัจจุบัน
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse checks the cylinder gauge and makes sure there is enough oxygen for the trip and possible delays. The cylinder is secured in a holder on the chair, not on the patient’s lap.
A · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Assess the patient for injury before moving them
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.
A · Assess the patient for injury before moving them
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
PQRST covers Provoking or palliating factors, Quality, Region and radiation, Severity and Timing. Describing the quality helps identify the cause of the pain.
D · The quality of the pain, such as sharp, dull or burning
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Helping a stable patient walk to the bathroom
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Routine help with care for a stable patient can be delegated. Assessment, teaching and evaluation need registered nurse judgement.
D · Helping a stable patient walk to the bathroom
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไอน้ำที่มีความดันถึงประมาณ 121 °C ฆ่าจุลชีพทั้งหมดรวมถึงสปอร์ โดยทั่วไปใช้เวลาราว 15 นาทีขึ้นไปขึ้นกับสิ่งที่ใส่
B · ด้วยไอน้ำภายใต้ความดันที่ประมาณ 121 °C
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนมี HBsAg ผู้ที่ได้รับวัคซีนจึงสร้าง anti-HBs แต่ไม่สร้าง anti-HBc การติดเชื้อตามธรรมชาติในอดีตให้ทั้ง anti-HBs และ anti-HBc และการติดเชื้อที่ดำเนินอยู่พบ HBsAg
B · ภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนตับอักเสบบี