1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เหตุใดจึงใช้กระบอกฉีดยาสำหรับยาทางปากหรือทางสายให้อาหารแทนกระบอกฉีดยาทั่วไปสำหรับยาทางหลอดเลือดดำในการให้ยาน้ำชนิดรับประทาน?
- Aกระบอกฉีดยาทางหลอดเลือดดำวัดปริมาตรเล็กน้อยของยาน้ำชนิดรับประทานได้ไม่แม่นยำ
- Bไม่มีเหตุผลด้านความปลอดภัย เป็นเพียงธรรมเนียม
- Cกระบอกฉีดยาทางปากวัดขนาดยาทางหลอดเลือดดำได้แม่นยำกว่า
- Dกระบอกฉีดยาทางปากไม่สามารถต่อกับสายทางหลอดเลือดดำได้ จึงป้องกันความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยที่ฝังต้นกำเนิดรังสีชนิดปิดผนึกแจ้งว่าต้นกำเนิดรังสีหลุดตกลงบนเตียง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aหยิบด้วยมือที่สวมถุงมือและทิ้งในขยะติดเชื้อ
- Bให้ผู้ป่วยถือไว้จนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง
- Cวางไว้บนเตียงจนกว่าทีมรังสีจะมาในวันพรุ่งนี้
- Dใช้คีมด้ามยาวคีบใส่ภาชนะตะกั่ว
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ชุดสัญญาณใดบ่งชี้การติดเชื้อที่แผล?
- Aเนื้อเยื่อเม็ดสีชมพู มีน้ำเหลืองใสเล็กน้อย และแผลที่เล็กลง
- Bอาการคันเล็กน้อยขณะขอบแผลสมาน
- Cรอยแดงที่เพิ่มขึ้น ความร้อน อาการบวม ความปวด และหนอง
- Dสะเก็ดแห้งที่ไม่เจ็บ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient has been taught to walk with underarm crutches. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll keep the crutch tips about a step out to the side and front."
- B"I'll take my weight through my hands on the hand grips."
- C"I'll check the rubber tips regularly for wear."
- D"I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในแผลไฟไหม้และผู้ป่วยซิสติกไฟโบรซิส และสร้างสีเขียวได้?
- AClostridium tetani
- BPseudomonas aeruginosa
- CHelicobacter pylori
- DStreptococcus pyogenes
6.จุลชีววิทยายาก
สายสวนปัสสาวะถูกแบคทีเรียตั้งรกรากในไบโอฟิล์ม เหตุใดจึงมักเปลี่ยนสายสวนแทนที่จะให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว?
- Aแบคทีเรียในไบโอฟิล์มก่อโรคไม่ได้
- Bยาปฏิชีวนะทำลายวัสดุของสายสวน
- Cแบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
- Dไบโอฟิล์มมีเฉพาะไวรัส ยาปฏิชีวนะจึงไม่ได้ผล
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · กระบอกฉีดยาทางปากไม่สามารถต่อกับสายทางหลอดเลือดดำได้ จึงป้องกันความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กระบอกฉีดยาทางปากและทางสายให้อาหารมีหัวต่อที่ไม่พอดีกับช่องเข้าหลอดเลือดดำ ยาน้ำชนิดรับประทานจึงไม่ถูกฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยผิดพลาด ความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิดกับยาน้ำชนิดรับประทานเคยทำให้เสียชีวิต
D · กระบอกฉีดยาทางปากไม่สามารถต่อกับสายทางหลอดเลือดดำได้ จึงป้องกันความผิดพลาดเรื่องเส้นทางผิด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · ใช้คีมด้ามยาวคีบใส่ภาชนะตะกั่ว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ห้ามใช้มือจับต้นกำเนิดรังสีที่หลุดออกมา คีมด้ามยาวช่วยรักษาระยะห่าง ภาชนะตะกั่วกำบังรังสี และแจ้งเจ้าหน้าที่ความปลอดภัยทางรังสีทันที
D · ใช้คีมด้ามยาวคีบใส่ภาชนะตะกั่ว
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · รอยแดงที่เพิ่มขึ้น ความร้อน อาการบวม ความปวด และหนอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
รอยแดงที่ลุกลาม ความร้อน อาการบวม ความปวด หนอง หรือกลิ่นไม่พึงประสงค์บ่งชี้การติดเชื้อ บางครั้งมีไข้ร่วมด้วย เนื้อเยื่อเม็ดสีชมพูและอาการคันเป็นสัญญาณของการหายตามปกติ
C · รอยแดงที่เพิ่มขึ้น ความร้อน อาการบวม ความปวด และหนอง
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.
D · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Pseudomonas aeruginosa
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pseudomonas aeruginosa เป็นเชื้อฉวยโอกาสในแผลไฟไหม้ ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ และปอดของผู้ป่วยซิสติกไฟโบรซิส ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดโดยธรรมชาติ
B · Pseudomonas aeruginosa
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไบโอฟิล์ม แบคทีเรียอยู่ในเมทริกซ์ป้องกัน เจริญช้า และทนต่อระดับยาปฏิชีวนะสูงได้ การเอาอุปกรณ์ออกคือการกำจัดแหล่งติดเชื้อ
C · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก