1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A new antibiotic is prescribed for a patient. What should the nurse check before giving the first dose?
- AThe patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
- BOnly the time of the patient’s last meal and drink
- CThe patient’s preferred pharmacy
- DOnly the patient’s blood pressure and pulse before giving the drug
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
- ATemperature 36.8 °C and respiratory rate 18/min
- BTemperature 37.2 °C and heart rate 80/min
- CTemperature 38.6 °C and heart rate 112/min
- DRespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient shouts at the nurse that nobody has told them when their operation will be. What is the best first response?
- AWalk away until the patient calms down by themselves
- BStay calm, listen and acknowledge their frustration
- CArgue back that the staff are very busy
- DTell the patient to stop shouting or leave the ward
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Why is heat usually avoided on a fresh soft-tissue injury during the first day?
- AIt numbs the area so the patient cannot feel pain
- BIt narrows blood vessels and reduces blood flow to the injury
- CIt widens blood vessels and can increase swelling and bleeding
- DIt makes the muscles weaker for several weeks
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วงศ์ไวรัสใดรวมไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ปากและอีสุกอีใส?
- Aพิคอร์นาไวรัส
- Bเฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
- Cโคโรนาไวรัส
- Dเรโทรไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
ในปี 1854 John Snow สืบหาต้นตอการระบาดของอหิวาตกโรคในลอนดอนไปที่ปั๊มน้ำถนน Broad Street เหตุใดการศึกษานี้จึงสำคัญ?
- Aพิสูจน์ว่าอหิวาตกโรคเกิดจากไวรัส
- Bแสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
- Cแสดงว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่าน "อากาศเสีย" (miasma)
- Dนำไปสู่วัคซีนอหิวาตกโรคตัวแรกโดยตรง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · The patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Before any new drug, the nurse checks recorded allergies and asks the patient directly about past reactions. The patient is then watched closely after the first dose.
A · The patient’s allergies, by checking the record and asking the patient
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
C · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Listening calmly and acknowledging feelings often de-escalates anger. The nurse then finds out the answer or explains what will happen next. Staff safety is maintained throughout.
B · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · It widens blood vessels and can increase swelling and bleeding
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heat causes vasodilation, which can worsen swelling and bleeding in an acute injury. Cold is used first; heat may help later with stiffness.
C · It widens blood vessels and can increase swelling and bleeding
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริม (herpes simplex) และเชื้อสุกใส-งูสวัด (varicella-zoster) เป็นเฮอร์ปีส์ไวรัสที่แฝงตัวในปมประสาทรับความรู้สึกและกลับมากำเริบได้
B · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Snow ทำแผนที่ผู้ป่วยรอบปั๊มและเชื่อมโยงกับน้ำของปั๊ม การถอดด้ามปั๊มเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการใช้ระบาดวิทยาค้นหาและหยุดแหล่งโรค ก่อนที่จะรู้จักแบคทีเรีย
B · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่