1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลคนใดไม่ควรได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยที่ฝังต้นกำเนิดรังสีชนิดปิดผนึก?
- Aพยาบาลที่สวมเครื่องวัดปริมาณรังสีส่วนบุคคล
- Bพยาบาลที่ทำงานในหน่วยมาแล้วสองปี
- Cพยาบาลที่ผ่านการอบรมความปลอดภัยทางรังสี
- Dพยาบาลที่ตั้งครรภ์
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on an anticoagulant falls and hits their head but says they feel fine. What should the nurse do?
- AWait until the next day to see if a headache develops
- BGive the next anticoagulant dose early to prevent clots from forming after the fall
- CHelp the patient back to bed and do nothing more if they feel fine
- DNotify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which of these is one of the five rights of delegation?
- AThe right supervision
- BThe right salary
- CThe right uniform
- DThe right time of year
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
What should the nurse check before giving digoxin?
- AThe radial pulse for 15 seconds
- BThe apical pulse for a full minute
- CThe temperature
- DThe blood glucose level
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหนึ่งในหลักเกณฑ์ของค็อค (Koch's postulates)?
- Aจุลชีพนั้นต้องพบในคนที่แข็งแรงด้วย
- Bโรคนั้นต้องตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
- Cจุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
- Dจุลชีพนั้นต้องมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
6.จุลชีววิทยายาก
พบค็อกคัสแกรมบวก การทดสอบใดแยกสตาฟิโลค็อกคัสออกจากสเตรปโตค็อกคัสได้อย่างรวดเร็ว?
- Aการทดสอบโคแอกกูเลส
- Bการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Cการเจริญบนวุ้นแมคคอนกี
- Dการย้อมทนกรด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · พยาบาลที่ตั้งครรภ์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไม่มอบหมายบุคลากรที่ตั้งครรภ์และผู้เยี่ยมที่ตั้งครรภ์ให้ดูแลผู้ป่วยที่ฝังต้นกำเนิดรังสี บุคลากรอื่นจำกัดเวลาที่อยู่กับผู้ป่วย รักษาระยะห่าง ใช้การกำบัง และสวมเครื่องวัดปริมาณรังสี
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Head injury in a patient on anticoagulants can cause bleeding inside the skull that shows signs later. The provider is told at once, imaging may be needed and neurological checks are done closely.
D · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · The right supervision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The five rights of delegation are the right task, circumstance, person, direction or communication, and supervision or evaluation. The registered nurse stays accountable for the decision to delegate.
A · The right supervision
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · The apical pulse for a full minute
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Digoxin slows the heart rate and can cause dangerous bradycardia and arrhythmias in toxicity. The apical pulse is counted for a full minute, and a low or irregular rate is reported before giving it.
B · The apical pulse for a full minute
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลักเกณฑ์ของค็อคระบุว่าต้องพบจุลชีพในทุกรายของโรค เพาะเป็นเชื้อบริสุทธิ์ได้ ก่อโรคในโฮสต์ที่แข็งแรง และแยกเชื้อกลับมาจากโฮสต์นั้นได้อีก เชื้อก่อโรคบางชนิดเพาะเลี้ยงไม่ได้ หลักเกณฑ์นี้จึงมีข้อจำกัด
C · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สตาฟิโลค็อกคัสสร้างคะตะเลสซึ่งสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นน้ำและฟองออกซิเจน สเตรปโตค็อกคัสไม่สร้าง จากนั้นใช้การทดสอบโคแอกกูเลสระบุ S. aureus ในกลุ่มสตาฟิโลค็อกคัส
B · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)