1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?
- ATo measure the patient’s immunity to MRSA
- BTo diagnose a sinus infection
- CTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
- DTo find carriers so precautions or decolonization can be used
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?
- A“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
- B“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
- C“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
- D“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ลำดับระยะการหายของแผลที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aการเจริญเต็มที่ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การอักเสบ การห้ามเลือด
- Bการเพิ่มจำนวนเซลล์ การอักเสบ การห้ามเลือด การเจริญเต็มที่
- Cการอักเสบ การห้ามเลือด การเจริญเต็มที่ การเพิ่มจำนวนเซลล์
- Dการห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การเจริญเต็มที่
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?
- AThe patient has several serious infections at once
- BThe laboratory used the wrong test
- CThe patient is resistant to all antibiotics
- DThe sample was contaminated during collection
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหนึ่งในหลักเกณฑ์ของค็อค (Koch's postulates)?
- Aจุลชีพนั้นต้องพบในคนที่แข็งแรงด้วย
- Bโรคนั้นต้องตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
- Cจุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
- Dจุลชีพนั้นต้องมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
6.จุลชีววิทยายาก
การเพาะเชื้อในเลือดให้ผลบวกพบค็อกคัสแกรมบวกเรียงเป็นกลุ่ม สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria
- BStaphylococcus
- CEnterococcus เรียงเป็นสายสั้น
- DStreptococcus
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · To find carriers so precautions or decolonization can be used
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.
D · To find carriers so precautions or decolonization can be used
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.
D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · การห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การเจริญเต็มที่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การหายของแผลเริ่มจากการห้ามเลือด จากนั้นการอักเสบกำจัดเศษเนื้อเยื่อ การเพิ่มจำนวนเซลล์สร้างเนื้อเยื่อใหม่ และการเจริญเต็มที่ (remodelling) ทำให้แผลเป็นแข็งแรงขึ้นตลอดหลายเดือน
D · การห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ การเจริญเต็มที่
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · The sample was contaminated during collection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.
D · The sample was contaminated during collection
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลักเกณฑ์ของค็อคระบุว่าต้องพบจุลชีพในทุกรายของโรค เพาะเป็นเชื้อบริสุทธิ์ได้ ก่อโรคในโฮสต์ที่แข็งแรง และแยกเชื้อกลับมาจากโฮสต์นั้นได้อีก เชื้อก่อโรคบางชนิดเพาะเลี้ยงไม่ได้ หลักเกณฑ์นี้จึงมีข้อจำกัด
C · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Staphylococcus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Staphylococcus เจริญเป็นกลุ่มคล้ายพวงองุ่น ส่วน Streptococcus และ Enterococcus เรียงเป็นสายหรือคู่ Neisseria เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบ