1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?
- ALower the stretcher side rails during transport
- BHave the patient slide across without help or a slide sheet
- CLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
- DLeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
- ADocument only and say nothing to anyone
- BReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
- CConfront the parent and ask them to admit to abuse
- DWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why should reddened skin over a bony area not be massaged?
- AMassage hides early signs of infection
- BMassage is only allowed when done by a physiotherapist
- CMassage can damage the deeper tissues further
- DMassage makes the redness spread to other areas
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with a slow-healing leg ulcer is eating less than half of their meals. What is the most helpful nursing action?
- AAsk the patient to drink less to avoid swelling
- BRefer to the dietitian and support protein and energy intake
- CGive extra salt to stimulate the appetite
- DWait until the ulcer heals before addressing nutrition
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดี?
- Aทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์ (cytotoxic T cells) ที่ถูกกระตุ้นในต่อมน้ำเหลือง
- Bเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK cells)
- Cพลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
- Dนิวโทรฟิล
6.จุลชีววิทยายาก
Joseph Lister ลดการติดเชื้อหลังผ่าตัดในทศวรรษ 1860 นวัตกรรมหลักของเขาคืออะไร?
- Aการฉีดวัคซีนให้ศัลยแพทย์ต่อต้านสตาฟิโลค็อกคัส
- Bการใช้หม้อนึ่งความดันไอน้ำทำให้เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดปราศจากเชื้อก่อนการผ่าตัดทุกครั้ง
- Cการให้ยาปฏิชีวนะซัลฟาหลังการผ่าตัดทุกครั้ง
- Dการใช้กรดคาร์โบลิก (ฟีนอล) เป็นยาฆ่าเชื้อ (antiseptic) บนแผลและเครื่องมือ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.
C · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
B · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Massage can damage the deeper tissues further
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.
C · Massage can damage the deeper tissues further
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Poor intake delays healing. Screening, dietitian referral, food charts and support with meals, including protein and energy supplements if needed, help the wound heal.
B · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นพลาสมาเซลล์ซึ่งหลั่งแอนติบอดี ทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์และเซลล์ NK ฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อโดยตรง
C · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การใช้กรดคาร์โบลิก (ฟีนอล) เป็นยาฆ่าเชื้อ (antiseptic) บนแผลและเครื่องมือ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lister ใช้กรดคาร์โบลิกกับแผล ผ้าปิดแผล และเครื่องมือ ซึ่งลดการติดเชื้อหลังผ่าตัดอย่างมาก จึงเป็นจุดเริ่มต้นของการผ่าตัดแบบ antiseptic
D · การใช้กรดคาร์โบลิก (ฟีนอล) เป็นยาฆ่าเชื้อ (antiseptic) บนแผลและเครื่องมือ