1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
น้ำเกลือปราศจากเชื้อหกรดผ้าคลุมปราศจากเชื้อที่วางบนโต๊ะที่ไม่ปราศจากเชื้อ หมายความว่าอย่างไร?
- Aพื้นที่ยังปราศจากเชื้อ เพราะน้ำเกลือปราศจากเชื้อ
- Bพื้นที่กลับมาปราศจากเชื้อเมื่อแห้ง
- Cปนเปื้อนเฉพาะส่วนที่เปียก จึงย้ายอุปกรณ์ไปส่วนที่แห้งได้
- Dพื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?
- A“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
- B“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
- C“We will ask other parents about guns before play dates.”
- D“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?
- ABack and forth along the incision with the same swab
- BIn circles from the outside in, reusing the swab
- CFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
- DFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
- ACheck the patient's vital signs and report it urgently
- BRemove the drain because it is not working
- CClamp the drain and tell no one
- DEmpty the drain and record it at the next routine round
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการใดแยก Staphylococcus aureus ออกจากสตาฟิโลค็อกคัสส่วนใหญ่ได้?
- Aการย้อมทนกรด
- Bการย้อมแกรม
- Cการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Dการทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
6.จุลชีววิทยายาก
เด็กคนหนึ่งท้องร่วงเป็นเลือดหลังกินเบอร์เกอร์ที่ปรุงไม่สุก หนึ่งสัปดาห์ต่อมามีไตวาย โลหิตจาง และเกล็ดเลือดต่ำ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aโรทาไวรัส
- BE. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
- CClostridium perfringens
- DStaphylococcus aureus
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · พื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ของเหลวที่ซึมผ่านผ้าคลุมสามารถพาเชื้อจากพื้นผิวที่ไม่ปราศจากเชื้อด้านล่างขึ้นมาได้ ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและต้องจัดเตรียมใหม่
D · พื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.
A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.
D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Check the patient's vital signs and report it urgently
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
A · Check the patient's vital signs and report it urgently
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างโคแอกกูเลสซึ่งเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน สตาฟิโลค็อกคัสทุกชนิดเป็นแกรมบวกและคะตะเลสบวก การทดสอบเหล่านั้นจึงแยกไม่ได้
D · การทดสอบโคแอกกูเลส (coagulase test)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะทำลายลำไส้และหลอดเลือดฝอยของไต ทำให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย วัวเป็นแหล่งรังโรค เนื้อบดที่ปรุงไม่สุกจึงเป็นแหล่งคลาสสิก
B · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7