1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?
- ADilated pupils
- BRising blood pressure
- CIncreasing sedation
- DDiarrhea
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลกำลังจะให้มอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยมีอัตราการหายใจ 9/นาทีและง่วงซึมมาก พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาครึ่งขนาด
- Bงดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
- Cให้ยา เพราะก่อนหน้านี้ผู้ป่วยบอกว่าปวด
- Dให้ยาและตรวจอัตราการหายใจซ้ำพรุ่งนี้
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ผู้ป่วยมีอุณหภูมิ 38.6 °C อัตราการเต้นของหัวใจ 118/นาที อัตราการหายใจ 24/นาที และสับสนขึ้นใหม่ ควรสงสัยอะไรก่อน?
- Aการฟื้นตัวหลังผ่าตัดตามปกติ
- Bภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น
- Cภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
- Dภาวะขาดน้ำจากการดื่มน้ำไม่พอเท่านั้น
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
- AClamp the drain and tell no one
- BEmpty the drain and record it at the next routine round
- CCheck the patient's vital signs and report it urgently
- DRemove the drain because it is not working
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วงศ์ไวรัสใดรวมไวรัสที่ทำให้เกิดเริมที่ปากและอีสุกอีใส?
- Aโคโรนาไวรัส
- Bพิคอร์นาไวรัส
- Cเรโทรไวรัส
- Dเฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยายาก
เด็กคนหนึ่งท้องร่วงเป็นเลือดหลังกินเบอร์เกอร์ที่ปรุงไม่สุก หนึ่งสัปดาห์ต่อมามีไตวาย โลหิตจาง และเกล็ดเลือดต่ำ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- AStaphylococcus aureus
- BClostridium perfringens
- Cโรทาไวรัส
- DE. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Increasing sedation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · งดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การหายใจช้าและง่วงซึมบ่งชี้ว่ามีโอปิออยด์มากเกินไป การให้ยาอีกครั้งอาจทำให้หยุดหายใจ พยาบาลงดให้ยา กระตุ้นและประเมินผู้ป่วย เตรียมนาลอกโซนตามคำสั่ง และรายงานต่อเพื่อขอความช่วยเหลือ
B · งดให้ยาครั้งนี้ ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้สั่งยา
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และสภาพจิตใจเปลี่ยนไปบ่งชี้ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ต้องรายงานและรักษาโดยด่วน เช่น ชุดปฏิบัติ "sepsis six"
C · ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Check the patient's vital signs and report it urgently
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
C · Check the patient's vital signs and report it urgently
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เริม (herpes simplex) และเชื้อสุกใส-งูสวัด (varicella-zoster) เป็นเฮอร์ปีส์ไวรัสที่แฝงตัวในปมประสาทรับความรู้สึกและกลับมากำเริบได้
D · เฮอร์ปีส์ไวรัส (herpesviruses)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะทำลายลำไส้และหลอดเลือดฝอยของไต ทำให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย วัวเป็นแหล่งรังโรค เนื้อบดที่ปรุงไม่สุกจึงเป็นแหล่งคลาสสิก
D · E. coli ที่สร้างสารพิษชิกะ (Shiga toxin) เช่น O157:H7