1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ขยะจากการทำแผลชนิดใดควรทิ้งในขยะติดเชื้อ (ขยะอันตรายทางชีวภาพ)?
- Aกระดาษเช็ดมือสะอาดที่ใช้เช็ดมือให้แห้ง
- Bผ้าปิดแผลที่ชุ่มด้วยของเหลวจากแผลติดเชื้อ
- Cกระดาษห่อด้านนอกของชุดทำแผลปราศจากเชื้อ
- Dผ้าปิดแผลที่ยังไม่ได้ใช้และปิดผนึกอยู่แต่หมดอายุ
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?
- APatients often do not follow their care instructions
- BTechnology fails more often than people do
- COne careless person makes a mistake that no system could stop
- DWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ผู้ป่วยสมองเสื่อมระยะรุนแรงไม่สามารถบอกความปวดของตนเองได้ ควรประเมินความปวดอย่างไร?
- Aใช้มาตรวัดตัวเลข 0–10 เท่านั้น
- Bด้วยเครื่องมือประเมินความปวดจากการสังเกตที่ให้คะแนนพฤติกรรม เช่น สีหน้า
- Cขอให้ผู้เยี่ยมเดาคะแนนความปวด
- Dโดยสันนิษฐานว่าไม่ปวดตราบใดที่ผู้ป่วยไม่ร้องเรียนหรือขอความช่วยเหลือ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A nurse notices that the power cable of an infusion pump is frayed. What is the correct action?
- AUnplug it and put it back in the equipment store
- BTake it out of use, label it as faulty and report it
- CWrap tape around the cable and keep using it
- DUse it only for patients who are not seriously ill
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แอนติบอดีในน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันประเภทใด?
- Aภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองโดยการกระตุ้น (artificial active immunity)
- Bภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองตามธรรมชาติ (natural active immunity)
- Cภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
- Dภูมิคุ้มกันแบบรับมาโดยการให้ (artificial passive immunity)
6.จุลชีววิทยายาก
ในปี 1854 John Snow สืบหาต้นตอการระบาดของอหิวาตกโรคในลอนดอนไปที่ปั๊มน้ำถนน Broad Street เหตุใดการศึกษานี้จึงสำคัญ?
- Aแสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
- Bนำไปสู่วัคซีนอหิวาตกโรคตัวแรกโดยตรง
- Cพิสูจน์ว่าอหิวาตกโรคเกิดจากไวรัส
- Dแสดงว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่าน "อากาศเสีย" (miasma)
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ผ้าปิดแผลที่ชุ่มด้วยของเหลวจากแผลติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สิ่งของที่ปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อทิ้งในขยะติดเชื้อตามกฎระเบียบท้องถิ่น บรรจุภัณฑ์สะอาดทิ้งในขยะทั่วไปหรือขยะรีไซเคิล เพื่อให้ปริมาณขยะติดเชื้อน้อยที่สุด
B · ผ้าปิดแผลที่ชุ่มด้วยของเหลวจากแผลติดเชื้อ
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.
D · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · ด้วยเครื่องมือประเมินความปวดจากการสังเกตที่ให้คะแนนพฤติกรรม เช่น สีหน้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เครื่องมือแบบสังเกตให้คะแนนสัญญาณ เช่น สีหน้า การเปล่งเสียง ภาษากาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ผู้ป่วยสมองเสื่อมมักมีความปวดที่ถูกมองข้าม
B · ด้วยเครื่องมือประเมินความปวดจากการสังเกตที่ให้คะแนนพฤติกรรม เช่น สีหน้า
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Take it out of use, label it as faulty and report it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Damaged electrical equipment can cause shocks or fires. It is removed from use, clearly labelled and reported for repair, and a safe replacement is found.
B · Take it out of use, label it as faulty and report it
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดี (โดยเฉพาะ IgA) ที่ส่งผ่านน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมาที่ได้มาตามธรรมชาติ อยู่ได้ไม่นานเพราะไม่เกิดเซลล์ความจำ
C · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Snow ทำแผนที่ผู้ป่วยรอบปั๊มและเชื่อมโยงกับน้ำของปั๊ม การถอดด้ามปั๊มเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการใช้ระบาดวิทยาค้นหาและหยุดแหล่งโรค ก่อนที่จะรู้จักแบคทีเรีย
A · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่