1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which instruction about using a standard walker is correct?
- ACarry the walker and use it only when tired
- BPush up from the walker to stand from a chair
- CWalk well ahead of the walker for balance
- DMove the walker forward, then step into it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
การกระทำของพยาบาลข้อใดแสดงว่าปฏิบัติตามห้าจังหวะของการทำความสะอาดมือ (five moments of hand hygiene)?
- Aทำความสะอาดมือเฉพาะตอนเริ่มและสิ้นสุดเวร
- Bทำความสะอาดมือเฉพาะเมื่อมือดูสกปรก
- Cทำความสะอาดมือหลังสัมผัสราวกั้นเตียง
- Dสวมถุงมือคู่เดิมระหว่างผู้ป่วยสองราย
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ความเห็นอกเห็นใจแบบเข้าใจ (empathy) ต่างจากความสงสาร (sympathy) อย่างไร?
- ASympathy หมายถึงการวางตัวเป็นกลางโดยสิ้นเชิง
- BEmpathy หมายถึงการรู้สึกเสียใจแทนผู้ป่วยและจมอยู่ในความทุกข์ของเขา
- Cทั้งสองไม่มีความแตกต่างกัน
- DEmpathy หมายถึงการเข้าใจความรู้สึกของผู้ป่วยจากมุมมองของผู้ป่วย
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient opens their eyes only to pain, makes incomprehensible sounds and withdraws from a painful stimulus. What is the Glasgow Coma Scale score?
- A9
- B8
- C11
- D6
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เอนโดท็อกซิน (endotoxin) คืออะไร?
- Aสารพิษที่สร้างเฉพาะภายในเซลล์ของมนุษย์
- Bสารพิษที่เชื้อราสร้างในอาคารที่ชื้น
- Cไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ในเยื่อหุ้มชั้นนอกของแบคทีเรียแกรมลบ
- Dสารพิษโปรตีนที่แบคทีเรียแกรมบวกหลั่งสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ
6.จุลชีววิทยายาก
HPV สายพันธุ์เสี่ยงสูงก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้อย่างไร?
- Aไวรัสทำลายทีเซลล์ CD4 ในปากมดลูก
- Bไวรัสสร้างเอนโดท็อกซินที่ทำลายดีเอ็นเอ
- Cไวรัสฆ่าเซลล์เร็วมากจนถูกแทนที่ด้วยเซลล์มะเร็ง
- Dโปรตีน E6 และ E7 ของไวรัสทำให้ยีนต้านมะเร็ง p53 และ Rb ไม่ทำงาน
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Move the walker forward, then step into it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.
D · Move the walker forward, then step into it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · ทำความสะอาดมือหลังสัมผัสราวกั้นเตียง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสัมผัสสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย เช่น ราวกั้นเตียงและโต๊ะ ทำให้มือปนเปื้อน จึงต้องทำความสะอาดมือภายหลัง เปลี่ยนถุงมือระหว่างผู้ป่วย และต้องทำความสะอาดมือไม่ว่ามือจะดูสกปรกหรือไม่
C · ทำความสะอาดมือหลังสัมผัสราวกั้นเตียง
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Empathy หมายถึงการเข้าใจความรู้สึกของผู้ป่วยจากมุมมองของผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Empathy คือการเข้าใจและร่วมรับรู้มุมมองของผู้อื่นพร้อมสื่อสารความเข้าใจนั้น ส่วน sympathy คือความรู้สึกสงสารหรือเสียใจต่อผู้อื่น ซึ่งอาจสร้างระยะห่าง
D · Empathy หมายถึงการเข้าใจความรู้สึกของผู้ป่วยจากมุมมองของผู้ป่วย
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · 8
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Eyes to pain score 2, incomprehensible sounds score 2 and withdrawal from pain scores 4, giving 8. A GCS of 8 or less suggests the patient may not be able to protect their airway.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ในเยื่อหุ้มชั้นนอกของแบคทีเรียแกรมลบ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เอนโดท็อกซินคือไลพิดเอ (lipid A) ของไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ กระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงทำให้มีไข้ และหากมีปริมาณมากทำให้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด
C · ไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ในเยื่อหุ้มชั้นนอกของแบคทีเรียแกรมลบ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · โปรตีน E6 และ E7 ของไวรัสทำให้ยีนต้านมะเร็ง p53 และ Rb ไม่ทำงาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
E6 ส่งเสริมการสลายตัวของ p53 และ E7 จับ Rb ทำให้ขาดการควบคุมการแบ่งเซลล์และการซ่อมแซมดีเอ็นเอ เซลล์ที่ติดเชื้อจึงสะสมการกลายพันธุ์และกลายเป็นมะเร็งในเวลาหลายปี
D · โปรตีน E6 และ E7 ของไวรัสทำให้ยีนต้านมะเร็ง p53 และ Rb ไม่ทำงาน