1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?
- AThe wipe is used on many pumps to save product
- BThe surface is wiped once lightly without pressure
- CThe surface is dried with a clean towel right after wiping
- DThe surface stays wet for the contact time on the product label
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยสับสนดึงสายให้อาหารทางจมูก (nasogastric tube) อยู่เรื่อย ๆ ควรลองวิธีใดก่อน?
- Aถอดสายโดยไม่ปรึกษาทีม
- Bให้ยาระงับประสาทเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับสงบตลอดคืน
- Cผูกยึดข้อมือทันทีเพื่อปกป้องสาย
- Dมาตรการที่จำกัดน้อยกว่า เช่น การปรับทิศทางการรับรู้ (reorientation) และผู้เฝ้า
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In which direction should a female patient's perineum be cleaned?
- AFrom front to back
- BEither way, as long as soap is used
- CIn circles starting at the anus
- DFrom back to front
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
- ACategory 4
- BCategory 1
- CCategory 2
- DCategory 3
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
อหิวาตกโรคทำให้ท้องร่วงมากแบบ "น้ำซาวข้าว" การรักษาที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
- Bยาต้านเชื้อรา
- Cงดการดื่มน้ำทุกชนิดเพื่อให้ลำไส้ได้พักและฟื้นตัว
- Dยาต้านไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดคนเราเป็นไข้หวัดใหญ่ได้หลายครั้ง แต่โดยปกติเป็นหัดครั้งเดียว?
- Aหัดเกิดจากแบคทีเรีย
- Bไข้หวัดใหญ่โจมตีและทำลายเซลล์ความจำที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ
- Cไวรัสหัดไม่มีแอนติเจนที่พื้นผิว
- Dไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแอนติเจนที่พื้นผิวบ่อย
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · The surface stays wet for the contact time on the product label
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.
D · The surface stays wet for the contact time on the product label
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · มาตรการที่จำกัดน้อยกว่า เช่น การปรับทิศทางการรับรู้ (reorientation) และผู้เฝ้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ลองมาตรการที่จำกัดน้อยกว่าก่อน ได้แก่ การปรับทิศทางการรับรู้ ตรวจหาสาเหตุ เช่น อาการปวด ยึดสายให้พ้นสายตา และให้มีคนอยู่กับผู้ป่วย ใช้การผูกยึดหรือยาระงับประสาทเฉพาะเมื่อไม่ได้ผลและผู้ป่วยเสี่ยงอันตราย โดยต้องมีคำสั่ง
D · มาตรการที่จำกัดน้อยกว่า เช่น การปรับทิศทางการรับรู้ (reorientation) และผู้เฝ้า
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · From front to back
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cleaning from the urethra towards the anus moves bacteria away from the urinary tract and lowers the risk of urinary tract infection.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Category 2
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารพิษอหิวาตกโรคทำให้เซลล์ลำไส้หลั่งน้ำและเกลือปริมาณมาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตส่วนใหญ่ได้ ส่วนยาปฏิชีวนะเพียงทำให้ป่วยสั้นลง
A · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแอนติเจนที่พื้นผิวบ่อย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เฮแมกกลูตินินและนิวรามินิเดสของไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนไปผ่านดริฟต์ (การกลายพันธุ์เล็กน้อย) และชิฟต์ (การจัดเรียงยีนใหม่) แอนติบอดีเดิมจึงอาจจำสายพันธุ์ใหม่ไม่ได้ ส่วนหัดมีแอนติเจนคงที่
D · ไวรัสไข้หวัดใหญ่เปลี่ยนแอนติเจนที่พื้นผิวบ่อย