1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Why is blood glucose control important around the time of surgery?
- AGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
- BLow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
- CHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
- DHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?
- A“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
- B“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
- C“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
- D“We put locks high up on the outside doors.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which adverse effect is a particular risk with NSAIDs such as ibuprofen?
- AStomach irritation and bleeding
- BSevere constipation that lasts for weeks
- CLow blood sugar
- DBreathing slowing down
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจขอให้พยาบาลไม่บอกครอบครัวเรื่องการวินิจฉัยมะเร็ง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบอกครอบครัว เพราะญาติมีสิทธิ์รับรู้เรื่องการวินิจฉัยโรคร้ายแรง
- Bขอให้แพทย์บอกครอบครัวอยู่ดี
- Cเคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
- Dบอกครอบครัวเฉพาะเมื่อถามโดยตรง
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีน mRNA สร้างภูมิคุ้มกันได้อย่างไร?
- Aเซลล์ในร่างกายใช้ mRNA สร้างโปรตีนของไวรัสซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะจดจำ
- BmRNA ฆ่าไวรัสในเลือดโดยตรง
- CmRNA มีไวรัสเชื้อเป็นที่อ่อนฤทธิ์
- DmRNA ถูกแทรกเข้าดีเอ็นเอของมนุษย์อย่างถาวร
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยสงสัยวัณโรคปอดที่ติดต่อได้ถูกรับไว้ในโรงพยาบาล ต้องใช้มาตรการป้องกันแบบใด?
- Aการป้องกันการสัมผัสเท่านั้น ด้วยถุงมือและผ้ากันเปื้อน
- Bการป้องกันการแพร่ทางละอองฝอยด้วยหน้ากากอนามัยทางการแพทย์ และเฉพาะภายในหนึ่งเมตร
- Cการป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
- Dไม่ต้องป้องกันพิเศษ เพราะวัณโรคแพร่ทางเลือดเท่านั้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.
C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.
C · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Stomach irritation and bleeding
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
NSAIDs can irritate the stomach lining and cause ulcers and bleeding. They are taken with food, avoided in some patients and may also affect the kidneys.
A · Stomach irritation and bleeding
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจเป็นผู้ตัดสินใจว่าใครรับข้อมูลสุขภาพของตนได้ พยาบาลสามารถสำรวจเหตุผลและให้การสนับสนุน แต่ต้องเคารพความประสงค์นั้น
C · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เซลล์ในร่างกายใช้ mRNA สร้างโปรตีนของไวรัสซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะจดจำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เซลล์แปลรหัส mRNA เป็นแอนติเจน เช่น โปรตีนหนามของโคโรนาไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อมัน mRNA ถูกย่อยสลายและไม่เข้าสู่นิวเคลียส
A · เซลล์ในร่างกายใช้ mRNA สร้างโปรตีนของไวรัสซึ่งระบบภูมิคุ้มกันเรียนรู้ที่จะจดจำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis แพร่ในนิวเคลียสละอองฝอยในอากาศที่ลอยค้างได้นาน ผู้ป่วยต้องอยู่ห้องเดี่ยวความดันลบหากเป็นไปได้ และบุคลากรสวมเรสไพเรเตอร์ FFP2/FFP3 หรือ N95
C · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์