1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?
- AFeel for the vein again with an ungloved finger
- BLet it dry fully and do not touch the site again
- CWipe it off with a dry gauze straight away
- DBlow on the site so it dries faster
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยที่ใช้การป้องกันการแพร่เชื้อทางอากาศต้องตรวจ CT อย่างเร่งด่วน แผนใดถูกต้อง?
- Aผู้ป่วยไม่สวมหน้ากาก และทำความสะอาดห้อง CT ในวันถัดไป
- Bผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย แจ้งห้อง CT ล่วงหน้า และบุคลากรสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาค
- Cเลื่อนการตรวจไปจนกว่าผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้อแล้ว
- Dผู้ป่วยสวมหน้ากาก N95 จึงไม่ต้องป้องกันบุคลากร
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A student nurse is asked to carry out a procedure they have not been trained to do. What should they do?
- ADo it anyway, carefully, to avoid upsetting the team or delaying care
- BExplain that they have not been trained and ask for supervision
- CAsk the patient to talk them through it
- DWatch a video and then do it alone
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
For a healthy adult having planned surgery, until how long before anaesthesia can water usually still be taken?
- AWater is not allowed from the day before
- BUp to 12 hours before
- CUp to 24 hours before
- DUp to 2 hours before
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ระยะฟักตัว (incubation period) คืออะไร?
- Aระยะเวลาที่ผู้ป่วยยังแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
- Bระยะเวลาที่ยาปฏิชีวนะใช้ในการออกฤทธิ์
- Cระยะเวลาที่การเพาะเชื้อต้องใช้ในห้องปฏิบัติการ
- Dระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยายาก
เรโทรไวรัส เช่น เอชไอวี คัดลอกจีโนมเข้าสู่ดีเอ็นเอของโฮสต์ได้อย่างไร?
- Aรีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
- Bอาร์เอ็นเอของไวรัสถูกแปลรหัสเป็นดีเอ็นเอโดยไรโบโซม
- Cดีเอ็นเอของไวรัสถูกคัดลอกโดยตรงด้วยอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์
- Dดีเอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์คัดลอกอาร์เอ็นเอได้เองโดยไม่ต้องมีตัวช่วย
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Let it dry fully and do not touch the site again
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.
B · Let it dry fully and do not touch the site again
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย แจ้งห้อง CT ล่วงหน้า และบุคลากรสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาค
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไม่เลื่อนการตรวจที่เร่งด่วน แต่ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยเพื่อกักอนุภาค วางแผนเส้นทาง และแจ้งบุคลากรที่รับผู้ป่วยเพื่อให้ป้องกันตนเองและผู้ป่วยรายอื่น
B · ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย แจ้งห้อง CT ล่วงหน้า และบุคลากรสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาค
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Explain that they have not been trained and ask for supervision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Nurses and students must only practise within their competence. Saying so, and asking to observe or be supervised, protects the patient and the student.
B · Explain that they have not been trained and ask for supervision
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Up to 2 hours before
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Standard guidance allows clear fluids up to 2 hours and food up to 6 hours before elective anaesthesia. Long fasting causes thirst, dehydration and discomfort without added safety.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระยะฟักตัวนับจากการสัมผัสเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ บางครั้งผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้แล้วในช่วงนี้
D · ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับการเกิดอาการแรก
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
รีเวิร์สทรานสคริปเทสเปลี่ยนจีโนมอาร์เอ็นเอเป็นดีเอ็นเอ ซึ่งอินทิเกรสแทรกเข้าจีโนมของโฮสต์เป็นโพรไวรัส เอนไซม์ทั้งสองเป็นเป้าหมายของยา
A · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป