1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลกำลังเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยสองราย แนวทางใดปลอดภัยที่สุด?
- Aเตรียมยาของผู้ป่วยทั้งสองรายพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
- Bเตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
- Cให้ผู้ป่วยรายหนึ่งส่งยาต่อให้อีกราย
- Dใส่ยาของผู้ป่วยทั้งสองรายในถ้วยเดียวกันแล้วแยกที่ข้างเตียง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
- ARespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
- BTemperature 36.8 °C and respiratory rate 18/min
- CTemperature 38.6 °C and heart rate 112/min
- DTemperature 37.2 °C and heart rate 80/min
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
When giving several medicines through a feeding tube, what is correct?
- AMix them all together in the feed so they are given at the same time
- BGive each medicine separately and flush with water between them
- CCrush every tablet, including modified-release ones
- DGive them without flushing to save time
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?
- A"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
- B"I'll clean my hands as I leave the room."
- C"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
- D"I'll put on the gown and gloves before I go in."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ยาต้านเชื้อราหลายชนิดมุ่งเป้าที่เออร์โกสเตอรอล (ergosterol) เหตุใดจึงได้ผล?
- Aเออร์โกสเตอรอลพบเฉพาะในไวรัส
- Bเออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
- Cเซลล์ของมนุษย์ใช้เออร์โกสเตอรอลสร้างพลังงาน
- Dเออร์โกสเตอรอลเป็นส่วนประกอบเชิงโครงสร้างหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย
6.จุลชีววิทยายาก
ในปี 1854 John Snow สืบหาต้นตอการระบาดของอหิวาตกโรคในลอนดอนไปที่ปั๊มน้ำถนน Broad Street เหตุใดการศึกษานี้จึงสำคัญ?
- Aพิสูจน์ว่าอหิวาตกโรคเกิดจากไวรัส
- Bแสดงว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่าน "อากาศเสีย" (miasma)
- Cแสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
- Dนำไปสู่วัคซีนอหิวาตกโรคตัวแรกโดยตรง
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเตรียม ตรวจสอบ และให้ยาทีละรายผู้ป่วยที่ข้างเตียงลดความผิดพลาดแบบผิดคน การปะปนยาทำให้เกิดความผิดพลาดได้ง่ายขึ้น
B · เตรียมและให้ยาทีละรายผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
C · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Give each medicine separately and flush with water between them
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Each drug is prepared and given separately, with water flushes before, between and after, to prevent tube blockage and drug interactions. A pharmacist advises on suitable forms.
B · Give each medicine separately and flush with water between them
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
A · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · เออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรามีเออร์โกสเตอรอล ขณะที่เยื่อหุ้มเซลล์มนุษย์มีคอเลสเตอรอล ยากลุ่มอะโซลยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล และแอมโฟเทอริซินจับเออร์โกสเตอรอล จึงออกฤทธิ์ต่อเชื้อราอย่างเฉพาะเจาะจง
B · เออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Snow ทำแผนที่ผู้ป่วยรอบปั๊มและเชื่อมโยงกับน้ำของปั๊ม การถอดด้ามปั๊มเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการใช้ระบาดวิทยาค้นหาและหยุดแหล่งโรค ก่อนที่จะรู้จักแบคทีเรีย
C · แสดงให้เห็นว่าอหิวาตกโรคแพร่ผ่านน้ำที่ปนเปื้อน เป็นรากฐานของระบาดวิทยาสมัยใหม่