1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?
- AA bacterial rather than a viral infection
- BDehydration from poor intake
- CA purely viral illness
- DAn allergic reaction to a recent medication
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
รับเด็กที่เป็นอีสุกอีใสไว้ในโรงพยาบาล บุคลากรคนใดเหมาะสมที่สุดที่จะดูแลเด็ก?
- Aนักศึกษาพยาบาลที่ไม่ทราบสถานะภูมิคุ้มกัน
- Bพยาบาลที่ไม่เคยเป็นอีสุกอีใสและไม่เคยฉีดวัคซีน
- Cพยาบาลที่ตั้งครรภ์และไม่แน่ใจเรื่องภูมิคุ้มกันของตน
- Dพยาบาลที่มีหลักฐานภูมิคุ้มกันต่ออีสุกอีใส
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Which stool sample is suitable for Clostridioides difficile testing?
- AA stool sample mixed with urine
- BA hard, formed stool collected first thing in the morning
- CA loose stool that takes the shape of the container
- DA dry smear of stool on a tissue
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Two days after surgery a patient has a temperature of 37.9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?
- AKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
- BRestrict all fluids to dry the secretions
- CEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
- DStop all pain relief so the patient stays alert
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แบคทีเรียชนิดใดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหาร?
- AStaphylococcus aureus
- BEscherichia coli
- CHelicobacter pylori
- DClostridioides difficile
6.จุลชีววิทยายาก
ความแตกต่างสำคัญระหว่างยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย (bactericidal) กับที่ยับยั้งแบคทีเรีย (bacteriostatic) คืออะไร?
- Aยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะนอกร่างกาย
- Bยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
- Cยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะต่อไวรัส ยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย
- Dยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์เร็วกว่ายาฆ่าแบคทีเรียเสมอ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · A bacterial rather than a viral infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.
A · A bacterial rather than a viral infection
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · พยาบาลที่มีหลักฐานภูมิคุ้มกันต่ออีสุกอีใส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บุคลากรที่มีภูมิคุ้มกันยืนยันแล้ว จากการฉีดวัคซีนหรือการติดเชื้อในอดีต ควรเป็นผู้ดูแลผู้ป่วยอีสุกอีใส บุคลากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะผู้ที่ตั้งครรภ์ เสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจแพร่ไวรัสให้ผู้ป่วยรายอื่น
D · พยาบาลที่มีหลักฐานภูมิคุ้มกันต่ออีสุกอีใส
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · A loose stool that takes the shape of the container
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Only diarrhoeal stool (types 5–7 on the Bristol Stool Chart) is tested for C. difficile. The sample is collected in a clean pot without urine contamination.
C · A loose stool that takes the shape of the container
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.
C · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Helicobacter pylori
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
H. pylori อาศัยอยู่ที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและสร้างยูรีเอสเพื่อทำให้กรดเป็นกลางในบริเวณนั้น เป็นสาเหตุของแผลเปปติกส่วนใหญ่ และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับยาต้านปั๊มโปรตอน (PPI)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเพิ่มจำนวนเพื่อให้กลไกป้องกันของโฮสต์กำจัดแบคทีเรีย ยาฆ่าแบคทีเรียเป็นที่นิยมเมื่อกลไกป้องกันอ่อนแอหรือเข้าถึงยาก เช่น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
B · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ