1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How should the urethral meatus be cared for in a patient with an indwelling urinary catheter?
- AWith antiseptic cream applied to the meatus every shift
- BWith routine hygiene, using soap and water during daily washing
- CBy sliding the catheter in and out a little to clean it
- DWith daily bladder irrigation using an antibiotic solution through the catheter
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?
- AKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
- BRaise the voice to show who is in charge
- CTouch the visitor’s arm to help them calm down
- DTurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A catheterised patient has had no urine in the bag for two hours. What should the nurse check first?
- AWhether the patient has eaten or drunk anything recently
- BNothing, as two hours without urine is normal
- CThe tubing for kinks or blockage and where the bag is
- DThe patient's blood glucose level and recent insulin doses
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A nurse realises that a dose of analgesia given two hours ago was not documented. What is correct?
- ALeave it out, as it is now too late to record it in the notes
- BWrite it now as a late entry, stating when it was given
- CAsk a colleague to sign that they gave it
- DWrite it in the space for two hours ago as if it was recorded then
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีนบาดทะยักและคอตีบเป็นท็อกซอยด์ (toxoid) หมายความว่าอย่างไร?
- Aมีแอนติบอดีสำเร็จรูปต่อสารพิษ จึงให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมา
- Bมีแบคทีเรียเป็นที่สร้างสารพิษไม่ได้
- Cมีเฉพาะดีเอ็นเอของแบคทีเรีย
- Dมีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
6.จุลชีววิทยายาก
หลายคนอาเจียนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังกินข้าวผัดที่หุงตั้งแต่เมื่อวานและวางไว้ที่อุณหภูมิห้อง สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุคลาสสิก?
- AClostridium botulinum
- BListeria monocytogenes
- CSalmonella Typhi
- DBacillus cereus
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · With routine hygiene, using soap and water during daily washing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Routine perineal hygiene with soap and water is recommended. Antiseptic creams and routine irrigation do not reduce infection, and moving the catheter in and out carries organisms into the bladder.
B · With routine hygiene, using soap and water during daily washing
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.
A · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Kinked or trapped tubing, a bag above bladder level or a blocked catheter are common causes. If these are fine, the patient is assessed for low output and the doctor informed.
C · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Write it now as a late entry, stating when it was given
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Late entries are clearly marked as such, showing both when care was given and when the note was written. This keeps the record accurate and prevents a second dose being given.
B · Write it now as a late entry, stating when it was given
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · มีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ท็อกซอยด์คือสารพิษที่ผ่านการบำบัด (เช่น ด้วยฟอร์มัลดีไฮด์) จนไม่เป็นอันตรายแต่ยังเป็นแอนติเจน ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีที่ทำให้สารพิษจริงเป็นกลาง
D · มีสารพิษที่ไม่ออกฤทธิ์แต่ยังกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Bacillus cereus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สปอร์ของ Bacillus cereus ทนการต้ม หากวางข้าวสุกไว้ให้อุ่น แบคทีเรียเจริญและสร้างสารพิษทำให้อาเจียนที่ทนความร้อน การอุ่นซ้ำจึงไม่ทำให้ข้าวปลอดภัย