1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?
- AShaving with a razor just before the incision
- BUsing wax strips on the morning of surgery
- CClipping with electric clippers just before surgery
- DShaving with a disposable razor the night before surgery
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?
- AGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
- BDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
- CWait for the culture results before starting the antibiotic
- DGive the antibiotic and take the cultures an hour later
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
เครื่องมือคัดกรองภาวะทุพโภชนาการสากล (MUST) ประเมินอะไร?
- Aระดับความปวด
- Bความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ
- Cความสามารถในการกลืน
- Dความเสี่ยงต่อการหกล้ม
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ข้อค้นพบใดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจกำลังเกิดแผลกดทับระดับ 1?
- Aเห็นกระดูกหรือเอ็น
- Bผิวหนังยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีดเหนือบริเวณปุ่มกระดูก
- Cตุ่มน้ำที่แตกเปิดและมีฐานสีแดง
- Dผิวหนังสูญเสียทุกชั้นและเห็นไขมัน แต่ไม่เห็นกระดูก
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์?
- ATreponema pallidum
- BTrichomonas vaginalis
- CChlamydia trachomatis
- DNeisseria gonorrhoeae
6.จุลชีววิทยายาก
แบคทีเรียใช้กลไกการดื้อยาปฏิชีวนะแบบใดเมื่อสูบยาออกจากเซลล์?
- Aการเปลี่ยนแปลงเป้าหมาย
- Bปั๊มส่งยาออก (efflux pumps)
- Cการลดการนำเข้าผ่านพอรินเท่านั้น
- Dการทำให้ยาหมดฤทธิ์ด้วยเอนไซม์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Clipping with electric clippers just before surgery
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.
C · Clipping with electric clippers just before surgery
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.
B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · ความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MUST รวมดัชนีมวลกาย น้ำหนักที่ลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจ และผลของโรคเฉียบพลันเป็นคะแนนที่แสดงความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการและชี้นำการดูแลด้านโภชนาการ
B · ความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการ
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · ผิวหนังยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีดเหนือบริเวณปุ่มกระดูก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระดับ 1 คือผิวหนังที่ยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีด ระดับ 2 เป็นการสูญเสียผิวบางส่วน เช่น ตุ่มน้ำ ระดับ 3 และ 4 ลึกกว่า
B · ผิวหนังยังปกติแต่มีรอยแดงที่กดแล้วไม่ซีดเหนือบริเวณปุ่มกระดูก
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Neisseria gonorrhoeae
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria gonorrhoeae ปรากฏเป็นค็อกคัสแกรมลบเป็นคู่ มักอยู่ภายในนิวโทรฟิล Treponema เป็นสไปโรคีต Chlamydia เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในเซลล์ และ Trichomonas เป็นโปรโตซัว
D · Neisseria gonorrhoeae
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ปั๊มส่งยาออก (efflux pumps)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปั๊มส่งยาออกส่งออกยาปฏิชีวนะ เช่น เตตราไซคลินและฟลูออโรควิโนโลน อย่างแข็งขัน ทำให้ความเข้มข้นภายในต่ำเกินกว่าจะออกฤทธิ์
B · ปั๊มส่งยาออก (efflux pumps)