1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?
- AA healthy young adult with a strained muscle
- BA patient with a sprained wrist who is fully alert
- CA patient with diabetic peripheral neuropathy
- DA patient recovering from a cold
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?
- AThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
- BThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
- CThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
- DThe nurse only needs to wear gloves for the next month
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In England and Wales, what does it mean if a child under 16 is "Gillick competent"?
- AThey are old enough to vote and drive
- BTheir parents must always make every decision for them
- CThey can refuse all treatment, whatever the risk, until they reach the age of 18
- DThey have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient wants to keep taking St John's wort, a herbal remedy, while in hospital. Why should the nurse tell the prescriber?
- AIt interacts with many medicines and can reduce their effect
- BIt has no effects, so it is a waste of time
- CHerbal remedies are always banned in hospital
- DIt must be swapped for a prescribed antidepressant at once
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดโรคไอกรน (pertussis)?
- ABordetella pertussis
- BMycoplasma pneumoniae
- CHaemophilus influenzae
- DCorynebacterium diphtheriae
6.จุลชีววิทยายาก
ซิฟิลิสระยะแรก (primary syphilis) มักแสดงอาการด้วย:
- Aความเสียหายต่อหัวใจและสมอง
- Bแผลไม่เจ็บ (chancre) ที่ตำแหน่งที่ติดเชื้อ
- Cผื่นกระจายทั่วที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
- Dกลุ่มตุ่มน้ำเล็ก ๆ ที่เจ็บบริเวณอวัยวะเพศหรือปาก
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · A patient with diabetic peripheral neuropathy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.
C · A patient with diabetic peripheral neuropathy
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.
A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.
D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · It interacts with many medicines and can reduce their effect
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
St John's wort induces liver enzymes and can lower levels of drugs such as warfarin and the contraceptive pill. All herbal and over-the-counter products are recorded and reviewed.
A · It interacts with many medicines and can reduce their effect
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Bordetella pertussis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Bordetella pertussis ทำให้ไอเป็นชุดยาวและมีเสียง "วู้ป" อันตรายที่สุดในทารกเล็ก จึงมีการให้วัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ในหลายประเทศ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แผลไม่เจ็บ (chancre) ที่ตำแหน่งที่ติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Treponema pallidum ทำให้เกิดแผลแชนเกอร์ที่ไม่เจ็บในระยะแรก ระยะที่สองมีผื่นและอาการทั้งระบบ และซิฟิลิสระยะที่สามอาจทำลายหัวใจและระบบประสาท ตุ่มน้ำที่เจ็บบ่งถึงเริม
B · แผลไม่เจ็บ (chancre) ที่ตำแหน่งที่ติดเชื้อ