1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?
- AAround the chest, under the arms
- BAround the hips, directly on bare skin
- CAround the patient’s waist, over clothing
- DAround both thighs, just above the knees
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which patient should the nurse assess first?
- AA patient who wants more alcohol hand rub in the room
- BA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
- CA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
- DA patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In England and Wales, what does it mean if a child under 16 is "Gillick competent"?
- AThey can refuse all treatment, whatever the risk, until they reach the age of 18
- BThey are old enough to vote and drive
- CTheir parents must always make every decision for them
- DThey have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?
- AFever has no effect on the body's water balance
- BFever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured
- CFever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
- DFever causes the body to make extra water from fat
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ยาต้านเชื้อราหลายชนิดมุ่งเป้าที่เออร์โกสเตอรอล (ergosterol) เหตุใดจึงได้ผล?
- Aเออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
- Bเออร์โกสเตอรอลเป็นส่วนประกอบเชิงโครงสร้างหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย
- Cเซลล์ของมนุษย์ใช้เออร์โกสเตอรอลสร้างพลังงาน
- Dเออร์โกสเตอรอลพบเฉพาะในไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
ในทศวรรษ 1840 Ignaz Semmelweis ลดการเสียชีวิตจากไข้หลังคลอดในคลินิกสูติกรรมที่เวียนนา เขานำอะไรมาใช้?
- Aการรักษามารดาด้วยเพนิซิลลิน
- Bให้มารดาอยู่ในห้องแยกเดี่ยวหลังคลอด
- Cการล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
- Dการฉีดวัคซีนให้มารดาทุกคนก่อนคลอด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Around the patient’s waist, over clothing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.
C · Around the patient’s waist, over clothing
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.
D · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.
D · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.
C · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรามีเออร์โกสเตอรอล ขณะที่เยื่อหุ้มเซลล์มนุษย์มีคอเลสเตอรอล ยากลุ่มอะโซลยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล และแอมโฟเทอริซินจับเออร์โกสเตอรอล จึงออกฤทธิ์ต่อเชื้อราอย่างเฉพาะเจาะจง
A · เออร์โกสเตอรอลอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แต่ไม่มีในเซลล์ของมนุษย์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Semmelweis สังเกตว่าอัตราการตายสูงกว่าในหอผู้ป่วยที่แพทย์ซึ่งผ่าศพดูแล การฆ่าเชื้อมือด้วยคลอรีนไลม์ลดการเสียชีวิตอย่างมาก ก่อนที่ทฤษฎีเชื้อโรคจะได้รับการยอมรับมาก
C · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี