1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เหตุใดจึงต้องไม่ใช้ปากกาอินซูลินกับผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งราย แม้ใช้เข็มใหม่?
- Aเลือดอาจไหลย้อนเข้าไปในหลอดยาและแพร่เชื้อ
- Bการใช้ปากการ่วมกันเปลี่ยนขนาดยาที่ส่งออก
- Cอินซูลินในปากกาจะหมดอายุเร็วขึ้นเมื่อใช้ร่วมกัน
- Dปากกาแต่ละด้ามบรรจุอินซูลินเพียงหนึ่งขนาด
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?
- A“We will ask other parents about guns before play dates.”
- B“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
- C“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
- D“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Where in the eye should eye drops be placed?
- AInto the inner corner of the eye only
- BOnto the upper eyelid while the eye is shut
- CDirectly onto the centre of the cornea
- DInto the pocket of the lower eyelid
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?
- AHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
- BPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
- CProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
- DGive a drink of water as soon as the jerking starts
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหน้าที่ของระบบคอมพลีเมนต์ (complement system)?
- Aสร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
- Bสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เพิ่งพบเป็นครั้งแรก
- Cสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่
- Dนำเสนอแอนติเจนแก่ทีเซลล์
6.จุลชีววิทยายาก
ในทศวรรษ 1840 Ignaz Semmelweis ลดการเสียชีวิตจากไข้หลังคลอดในคลินิกสูติกรรมที่เวียนนา เขานำอะไรมาใช้?
- Aการรักษามารดาด้วยเพนิซิลลิน
- Bการล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
- Cให้มารดาอยู่ในห้องแยกเดี่ยวหลังคลอด
- Dการฉีดวัคซีนให้มารดาทุกคนก่อนคลอด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · เลือดอาจไหลย้อนเข้าไปในหลอดยาและแพร่เชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เลือดและเซลล์ผิวหนังอาจถูกดูดย้อนเข้าหลอดยา การใช้ปากการ่วมกันจึงอาจแพร่เชื้อที่ติดต่อทางเลือดได้ ปากกาแต่ละด้ามติดฉลากสำหรับผู้ป่วยรายเดียว
A · เลือดอาจไหลย้อนเข้าไปในหลอดยาและแพร่เชื้อ
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.
C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Into the pocket of the lower eyelid
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.
D · Into the pocket of the lower eyelid
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.
C · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตีนคอมพลีเมนต์เคลือบจุลชีพเพื่อให้ถูกฟาโกไซโทซิส (ออปโซไนเซชัน) ดึงดูดเซลล์ภูมิคุ้มกัน และสร้างเมมเบรนแอตแทคคอมเพล็กซ์ที่เจาะรูในแบคทีเรียบางชนิด
A · สร้างรูในเยื่อหุ้มของแบคทีเรียบางชนิด
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Semmelweis สังเกตว่าอัตราการตายสูงกว่าในหอผู้ป่วยที่แพทย์ซึ่งผ่าศพดูแล การฆ่าเชื้อมือด้วยคลอรีนไลม์ลดการเสียชีวิตอย่างมาก ก่อนที่ทฤษฎีเชื้อโรคจะได้รับการยอมรับมาก
B · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี