1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?
- AThe surface is dried with a clean towel right after wiping
- BThe wipe is used on many pumps to save product
- CThe surface stays wet for the contact time on the product label
- DThe surface is wiped once lightly without pressure
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?
- AAcceptable behavior, because it is common on the unit
- BReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
- CSimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
- DAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
At what angle is a subcutaneous injection usually given?
- AAlways parallel to the skin
- B90 degrees after stretching the skin flat
- C45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
- DAlways exactly 15 degrees, with the skin stretched flat
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจขอให้พยาบาลไม่บอกครอบครัวเรื่องการวินิจฉัยมะเร็ง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบอกครอบครัว เพราะญาติมีสิทธิ์รับรู้เรื่องการวินิจฉัยโรคร้ายแรง
- Bเคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
- Cบอกครอบครัวเฉพาะเมื่อถามโดยตรง
- Dขอให้แพทย์บอกครอบครัวอยู่ดี
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การติดเชื้อใดเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการใช้ยาปฏิชีวนะฤทธิ์กว้าง ทำให้ท้องร่วงรุนแรง?
- Aการติดเชื้อ Clostridioides difficile
- Bไวรัสตับอักเสบเอ
- Cการติดเชื้อ Salmonella
- Dการติดเชื้อ Helicobacter pylori
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันขนาดสูงหลังปลูกถ่ายอวัยวะต้องได้รับวัคซีน วัคซีนชนิดใดโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง?
- Aวัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
- Bวัคซีนซับยูนิต
- Cวัคซีนเชื้อตายทั้งตัว (inactivated whole-virus)
- Dวัคซีนท็อกซอยด์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · The surface stays wet for the contact time on the product label
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.
C · The surface stays wet for the contact time on the product label
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
D · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The angle depends on needle length and body fat. A short needle at 90 degrees suits most adults; in thin patients a pinch of skin or a 45-degree angle avoids reaching muscle.
C · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจเป็นผู้ตัดสินใจว่าใครรับข้อมูลสุขภาพของตนได้ พยาบาลสามารถสำรวจเหตุผลและให้การสนับสนุน แต่ต้องเคารพความประสงค์นั้น
B · เคารพคำขอและไม่เปิดเผยข้อมูลแก่ครอบครัว
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · การติดเชื้อ Clostridioides difficile
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาปฏิชีวนะฆ่าแบคทีเรียปกติในลำไส้ ทำให้ C. difficile ที่สร้างสารพิษเจริญมากเกินไป สปอร์ของมันไม่ถูกฆ่าด้วยเจลแอลกอฮอล์ จึงต้องล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
A · การติดเชื้อ Clostridioides difficile
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วัคซีนเชื้อเป็นมีจุลชีพที่อ่อนฤทธิ์ซึ่งอาจก่อโรคได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกดอย่างรุนแรง วัคซีนเชื้อตาย ท็อกซอยด์ และซับยูนิตปลอดภัย แม้การตอบสนองอาจอ่อนกว่า
A · วัคซีนเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ (live attenuated)