1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลรับคำสั่งการรักษาด้วยวาจาทางโทรศัพท์ แนวปฏิบัติใดปลอดภัยที่สุด?
- Aเขียนบันทึกไว้และอ่านทวนให้ผู้สั่งฟัง
- Bจำไว้แล้วจดบันทึกเมื่อสิ้นสุดเวร
- Cให้เพื่อนร่วมงานฟังและช่วยจำด้วย
- Dปฏิบัติตามโดยไม่บันทึก
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?
- AAllow it, as long as they walk quickly
- BExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
- CAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
- DAllow it, if they avoid the nurses’ station
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Teaching a patient how to inject insulin mainly involves which domain of learning?
- APsychomotor
- BAffective
- CSpiritual
- DCognitive
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?
- AA circular area of damage directly over the sacral bone
- BA dark area of necrotic tissue over the heel
- CA deep wound with straight edges over the hip
- DDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เอชไอวีติดเชื้อและทำลายเซลล์ใดเป็นหลัก?
- Aทีเซลล์ช่วย CD4 (CD4 T helper cells)
- Bนิวโทรฟิล
- Cเกล็ดเลือด
- Dเม็ดเลือดแดง
6.จุลชีววิทยายาก
การเพาะเชื้อในเลือดให้ผลบวกพบค็อกคัสแกรมบวกเรียงเป็นกลุ่ม สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria
- BEnterococcus เรียงเป็นสายสั้น
- CStaphylococcus
- DStreptococcus
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · เขียนบันทึกไว้และอ่านทวนให้ผู้สั่งฟัง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเขียนคำสั่งลงและอ่านทวนยืนยันว่าได้ยินถูกต้อง คำสั่งด้วยวาจาจำกัดเฉพาะสถานการณ์เร่งด่วนตามนโยบาย และผู้สั่งลงนามกำกับภายหลัง
A · เขียนบันทึกไว้และอ่านทวนให้ผู้สั่งฟัง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.
B · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Psychomotor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The psychomotor domain covers physical skills, the cognitive domain covers knowledge and the affective domain covers attitudes and feelings. Skills are learned by demonstration and practice.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.
D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ทีเซลล์ช่วย CD4 (CD4 T helper cells)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เอชไอวีจับกับ CD4 และตัวรับร่วมบนทีเซลล์ช่วย การสูญเสียเซลล์เหล่านี้ทำให้ภูมิคุ้มกันทั้งแบบแอนติบอดีและแบบพึ่งเซลล์อ่อนแอลง นำไปสู่โรคเอดส์
A · ทีเซลล์ช่วย CD4 (CD4 T helper cells)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Staphylococcus
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Staphylococcus เจริญเป็นกลุ่มคล้ายพวงองุ่น ส่วน Streptococcus และ Enterococcus เรียงเป็นสายหรือคู่ Neisseria เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบ