1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which practice reduces back strain when a nurse moves a patient or heavy object?
- AKeep the load close to the body and avoid twisting
- BHold the load at arm’s length to keep it steady
- CBend at the waist and keep both knees straight
- DStand with the feet close together for balance
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?
- AGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
- BGive the antibiotic and take the cultures an hour later
- CDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
- DWait for the culture results before starting the antibiotic
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?
- AIt only protects if it seals closely to the wearer's face
- BFit-testing checks whether the patient is still infectious
- CFit-testing makes the mask reusable for a week
- DIt must be tested to check it is the right colour
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?
- ARefuse, as all nurses are equally qualified
- BTell the patient they must accept whoever is on duty
- CAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
- DArrange it where possible and record the preference in the care plan
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดี?
- Aทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์ (cytotoxic T cells) ที่ถูกกระตุ้นในต่อมน้ำเหลือง
- Bพลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
- Cเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK cells)
- Dนิวโทรฟิล
6.จุลชีววิทยายาก
นักเดินทางกลับจากแอฟริกาใต้สะฮาราพร้อมไข้ สงสัยมาลาเรีย สปีชีส์ใดมีแนวโน้มมากที่สุดที่ทำให้เกิดมาลาเรียรุนแรงและมาลาเรียขึ้นสมอง?
- APlasmodium vivax
- BPlasmodium malariae
- CPlasmodium ovale
- DPlasmodium falciparum
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Keep the load close to the body and avoid twisting
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Good body mechanics include a wide base of support, bending at the hips and knees, keeping the load close and turning with the feet instead of twisting the spine. Lifting aids are used whenever possible.
A · Keep the load close to the body and avoid twisting
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.
C · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · It only protects if it seals closely to the wearer's face
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.
A · It only protects if it seals closely to the wearer's face
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.
D · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นพลาสมาเซลล์ซึ่งหลั่งแอนติบอดี ทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์และเซลล์ NK ฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อโดยตรง
B · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Plasmodium falciparum
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
P. falciparum ทำให้ปริมาณปรสิตสูงมากและทำให้เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเกาะติดในหลอดเลือดเล็ก รวมถึงในสมอง พบบ่อยในแอฟริกาใต้สะฮารา และเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
D · Plasmodium falciparum