1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?
- AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
- BUse a tablespoon for doses over 5 mL
- CEstimate the dose by pouring into a cup
- DUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?
- APoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
- BRecovery from the infection is beginning
- CMild dehydration from poor intake, with no further concern
- DA normal response to having a fever
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient shouts at the nurse that nobody has told them when their operation will be. What is the best first response?
- AStay calm, listen and acknowledge their frustration
- BArgue back that the staff are very busy
- CWalk away until the patient calms down by themselves
- DTell the patient to stop shouting or leave the ward
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient has been taught to walk with underarm crutches. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll take my weight through my hands on the hand grips."
- B"I'll keep the crutch tips about a step out to the side and front."
- C"I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
- D"I'll check the rubber tips regularly for wear."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหนึ่งในหลักเกณฑ์ของค็อค (Koch's postulates)?
- Aจุลชีพนั้นต้องพบในคนที่แข็งแรงด้วย
- Bจุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
- Cจุลชีพนั้นต้องมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- Dโรคนั้นต้องตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
6.จุลชีววิทยายาก
ในการทดลองของ Griffith ปี 1928 หนูตายหลังฉีดนิวโมค็อกคัสชนิดผิวเรียบ (S) ที่ถูกฆ่าด้วยความร้อนผสมกับนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบ (R) ที่มีชีวิต การทดลองนี้แสดงอะไร?
- Aความร้อนฆ่านิวโมค็อกคัสไม่ได้
- Bนิวโมค็อกคัสชนิดผิวหยาบรุนแรงกว่าชนิดผิวเรียบเสมอ
- C"ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
- Dไวรัสพายีนระหว่างแบคทีเรีย
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.
D · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.
A · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Listening calmly and acknowledging feelings often de-escalates anger. The nurse then finds out the answer or explains what will happen next. Staff safety is maintained throughout.
A · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Leaning on the armpits can damage the brachial plexus and cause crutch palsy. Weight is taken through the hands, with a gap of a few finger-widths between the crutch top and the armpit.
C · "I'll rest my weight on the tops of the crutches under my arms."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลักเกณฑ์ของค็อคระบุว่าต้องพบจุลชีพในทุกรายของโรค เพาะเป็นเชื้อบริสุทธิ์ได้ ก่อโรคในโฮสต์ที่แข็งแรง และแยกเชื้อกลับมาจากโฮสต์นั้นได้อีก เชื้อก่อโรคบางชนิดเพาะเลี้ยงไม่ได้ หลักเกณฑ์นี้จึงมีข้อจำกัด
B · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บางสิ่งจากสายพันธุ์ S ที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรีย R ที่มีชีวิตให้เป็นแบคทีเรีย S ที่สร้างแคปซูลและก่อโรครุนแรง ต่อมา Avery, MacLeod และ McCarty แสดงว่าตัวการเปลี่ยนแปลงนี้คือดีเอ็นเอ
C · "ตัวการเปลี่ยนแปลง" (transforming principle) จากแบคทีเรียที่ตายแล้วเปลี่ยนแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นชนิดก่อโรครุนแรงได้