1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?
- ADissolve the tablet in a glass of hot water
- BCrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
- CAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
- DCut the tablet in half so it is easier to swallow
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
In US nursing practice, which task should the RN not assign to an LPN/LVN?
- AGiving scheduled oral antibiotics to a stable patient
- BReinforcing hand hygiene teaching that the RN has already given
- CA dressing change on a healing surgical wound that has no signs of infection
- DThe initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ความยินยอมโดยได้รับข้อมูล (informed consent) คืออะไร?
- Aการตกลงที่ได้มาหลังทำหัตถการ
- Bแบบฟอร์มที่ลงนามซึ่งปลดความรับผิดทั้งหมดของเจ้าหน้าที่ต่ออันตรายใด ๆ ที่เกิดจากหัตถการ
- Cลายมือชื่อจากสมาชิกครอบครัวคนใดก็ได้
- Dการตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
เมื่อใดที่เทคนิค "สะอาด" (clean, ไม่ปลอดเชื้อ) ยอมรับได้แทนเทคนิคปราศจากเชื้อ?
- Aสำหรับการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- Bสำหรับหัตถการที่ไม่เข้าสู่บริเวณปลอดเชื้อของร่างกาย เช่น การให้ยารับประทาน
- Cสำหรับการใส่สายสวนปัสสาวะ
- Dสำหรับการทำแผลผ่าตัดใหม่ในห้องผ่าตัด โดยสวมถุงมือที่ไม่ปราศจากเชื้อตลอดเวลา
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดโรคไอกรน (pertussis)?
- AMycoplasma pneumoniae
- BHaemophilus influenzae
- CCorynebacterium diphtheriae
- DBordetella pertussis
6.จุลชีววิทยายาก
การทดลองขวดคอห่านของ Pasteur แสดงให้เห็นอะไร?
- Aการต้มฆ่าจุลชีพไม่ได้
- Bจุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)
- Cจุลชีพต้องการแสงเพื่อเจริญ
- Dอากาศเองสร้างจุลชีพ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.
C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The initial assessment of a new, potentially unstable patient is an RN responsibility. LPNs/LVNs can give routine medications, perform routine procedures and reinforce teaching for stable patients.
D · The initial admission assessment of a new patient with suspected sepsis
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · การตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความยินยอมที่ถูกต้องต้องมาจากผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ ได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ และทางเลือก และเลือกโดยอิสระ สามารถถอนได้ทุกเมื่อ
D · การตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · สำหรับหัตถการที่ไม่เข้าสู่บริเวณปลอดเชื้อของร่างกาย เช่น การให้ยารับประทาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ต้องใช้เทคนิคปราศจากเชื้อเมื่อเข้าสู่บริเวณที่ปกติปลอดเชื้อหรือจัดการส่วนสำคัญของอุปกรณ์ที่ล่วงล้ำ งานประจำที่ไม่ล่วงล้ำต้องใช้เพียงมาตรการป้องกันมาตรฐาน
B · สำหรับหัตถการที่ไม่เข้าสู่บริเวณปลอดเชื้อของร่างกาย เช่น การให้ยารับประทาน
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Bordetella pertussis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Bordetella pertussis ทำให้ไอเป็นชุดยาวและมีเสียง "วู้ป" อันตรายที่สุดในทารกเล็ก จึงมีการให้วัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ในหลายประเทศ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · จุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำซุปที่ต้มในขวดคอโค้งยังคงปราศจากเชื้อ เพราะฝุ่นและจุลชีพถูกดักไว้ที่ส่วนโค้ง เมื่อคอขวดถูกหัก จุลชีพเข้าไปและเจริญ หักล้างแนวคิดการเกิดเองตามธรรมชาติ
B · จุลชีพมาจากจุลชีพอื่น ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ (spontaneous generation)