1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?
- ATurn pot handles toward the back of the stove
- BLeave hot drinks at the edge of the table
- CHold the child while drinking a hot drink
- DLet the child stand on a chair beside the stove
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?
- AThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
- BNeutropenia makes infections stay limited to the skin
- CChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
- DAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position is oxygenation usually best?
- ALying on the right side
- BLying face down
- CLying on the left side
- DLying flat on the back
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?
- AVeracity and non-maleficence
- BFidelity and justice
- CJustice and veracity
- DAutonomy and beneficence
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- ACampylobacter jejuni
- BShigella dysenteriae
- CSalmonella Typhi
- DVibrio cholerae
6.จุลชีววิทยายาก
ในทศวรรษ 1840 Ignaz Semmelweis ลดการเสียชีวิตจากไข้หลังคลอดในคลินิกสูติกรรมที่เวียนนา เขานำอะไรมาใช้?
- Aการล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
- Bการฉีดวัคซีนให้มารดาทุกคนก่อนคลอด
- Cให้มารดาอยู่ในห้องแยกเดี่ยวหลังคลอด
- Dการรักษามารดาด้วยเพนิซิลลิน
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Turn pot handles toward the back of the stove
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.
A · Turn pot handles toward the back of the stove
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.
A · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Lying on the left side
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Gravity sends more blood to the lower lung. Placing the healthy lung down matches more blood flow to the lung that is ventilating well, improving oxygenation.
C · Lying on the left side
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Autonomy and beneficence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.
D · Autonomy and beneficence
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Semmelweis สังเกตว่าอัตราการตายสูงกว่าในหอผู้ป่วยที่แพทย์ซึ่งผ่าศพดูแล การฆ่าเชื้อมือด้วยคลอรีนไลม์ลดการเสียชีวิตอย่างมาก ก่อนที่ทฤษฎีเชื้อโรคจะได้รับการยอมรับมาก
A · การล้างมือด้วยคลอรีนไลม์ก่อนตรวจสตรี