1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
พยาบาลคนใดไม่ควรได้รับมอบหมายให้ดูแลผู้ป่วยที่ฝังต้นกำเนิดรังสีชนิดปิดผนึก?
- Aพยาบาลที่สวมเครื่องวัดปริมาณรังสีส่วนบุคคล
- Bพยาบาลที่ผ่านการอบรมความปลอดภัยทางรังสี
- Cพยาบาลที่ทำงานในหน่วยมาแล้วสองปี
- Dพยาบาลที่ตั้งครรภ์
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?
- A“We will ask other parents about guns before play dates.”
- B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
- C“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
- D“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
พยาบาลวิชาชีพมอบหมายงานให้ผู้ช่วยพยาบาล ใครต้องรับผิดชอบต่อการตัดสินใจมอบหมาย?
- Aพยาบาลวิชาชีพ
- Bผู้ป่วย
- Cผู้ช่วยพยาบาลเท่านั้น
- Dไม่มีใครเมื่อมอบหมายงานไปแล้ว
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with delirium tries to leave the ward at night, saying they are going home, and would be at serious risk outside. What is correct (England and Wales)?
- ALock them in a side room until the morning for their own safety
- BAssess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
- CGive a sedative without asking anyone
- DLet them leave, as all adults are free to go wherever they like
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ข้อใดเป็นหนึ่งในหลักเกณฑ์ของค็อค (Koch's postulates)?
- Aจุลชีพนั้นต้องมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- Bจุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
- Cจุลชีพนั้นต้องพบในคนที่แข็งแรงด้วย
- Dโรคนั้นต้องตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ
6.จุลชีววิทยายาก
สายสวนปัสสาวะถูกแบคทีเรียตั้งรกรากในไบโอฟิล์ม เหตุใดจึงมักเปลี่ยนสายสวนแทนที่จะให้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว?
- Aแบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
- Bแบคทีเรียในไบโอฟิล์มก่อโรคไม่ได้
- Cยาปฏิชีวนะทำลายวัสดุของสายสวน
- Dไบโอฟิล์มมีเฉพาะไวรัส ยาปฏิชีวนะจึงไม่ได้ผล
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · พยาบาลที่ตั้งครรภ์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไม่มอบหมายบุคลากรที่ตั้งครรภ์และผู้เยี่ยมที่ตั้งครรภ์ให้ดูแลผู้ป่วยที่ฝังต้นกำเนิดรังสี บุคลากรอื่นจำกัดเวลาที่อยู่กับผู้ป่วย รักษาระยะห่าง ใช้การกำบัง และสวมเครื่องวัดปริมาณรังสี
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.
C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · พยาบาลวิชาชีพ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พยาบาลต้องรับผิดชอบต่อการมอบหมายอย่างเหมาะสม ให้กับผู้ที่มีความสามารถ พร้อมการกำกับดูแลตามที่จำเป็น ผู้ที่รับงานต้องรับผิดชอบต่อการปฏิบัติงานนั้นให้ถูกต้อง
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A delirious patient may lack capacity for this decision. Staff can take reasonable, proportionate steps in their best interests, such as calm persuasion and close supervision, while seeking medical review.
B · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลักเกณฑ์ของค็อคระบุว่าต้องพบจุลชีพในทุกรายของโรค เพาะเป็นเชื้อบริสุทธิ์ได้ ก่อโรคในโฮสต์ที่แข็งแรง และแยกเชื้อกลับมาจากโฮสต์นั้นได้อีก เชื้อก่อโรคบางชนิดเพาะเลี้ยงไม่ได้ หลักเกณฑ์นี้จึงมีข้อจำกัด
B · จุลชีพนั้นต้องก่อโรคเดียวกันเมื่อใส่เข้าไปในโฮสต์ที่แข็งแรงและไวต่อการติดเชื้อ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไบโอฟิล์ม แบคทีเรียอยู่ในเมทริกซ์ป้องกัน เจริญช้า และทนต่อระดับยาปฏิชีวนะสูงได้ การเอาอุปกรณ์ออกคือการกำจัดแหล่งติดเชื้อ
A · แบคทีเรียในไบโอฟิล์มได้รับการปกป้องและยาปฏิชีวนะฆ่าได้ยากกว่ามาก