1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?
- AActive TB, which needs airborne isolation
- BA failed test that must be repeated next year
- CImmunity to TB from a past exposure
- DLatent TB infection, which is not contagious
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse floated to an unfamiliar unit is asked to manage a device they have never been trained to use. What should the nurse do?
- ALeave the device untouched and not tell anyone
- BTell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
- CDo it anyway, using only the device manual and the instructions on the screen
- DAsk the patient or the family to explain how the device works
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How is pitting oedema checked?
- APinch the skin on the back of the hand and see how fast it falls back
- BPress over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
- CMeasure the width of both calves with a tape measure once a week and compare them
- DPress on the nail bed and time the return of colour
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
- ARemove the drain because it is not working
- BEmpty the drain and record it at the next routine round
- CClamp the drain and tell no one
- DCheck the patient's vital signs and report it urgently
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบ ELISA ตรวจหาอะไร?
- Aการเจริญของแบคทีเรียบนจานวุ้นแข็ง
- Bแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
- Cรูปร่างของแบคทีเรียใต้กล้องจุลทรรศน์
- Dลำดับดีเอ็นเอของจีโนมแบคทีเรียทั้งหมด
6.จุลชีววิทยายาก
บนวุ้นแมคคอนกี (MacConkey agar) เกิดโคโลนีสีชมพูจากตัวอย่างปัสสาวะ สิ่งนี้บอกอะไรคุณ?
- Aสิ่งมีชีวิตนั้นไม่หมักแลคโตส จึงน่าจะเป็น Salmonella
- Bสิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส
- Cสิ่งมีชีวิตนั้นเป็นเชื้อรา
- Dสิ่งมีชีวิตนั้นเป็นค็อกคัสแกรมบวก
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Latent TB infection, which is not contagious
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.
D · Latent TB infection, which is not contagious
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Accepting a task beyond one’s competence puts the patient at risk. The nurse explains the limit to the charge nurse, who can arrange help, training or reassignment.
B · Tell the charge nurse and ask for help or a change of assignment
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pressing over a bony surface pushes fluid out of the tissue; a dent that stays shows pitting oedema. Its depth and how long it lasts are recorded.
B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Check the patient's vital signs and report it urgently
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
D · Check the patient's vital signs and report it urgently
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในการทดสอบ enzyme-linked immunosorbent assay แอนติบอดีที่เชื่อมกับเอนไซม์จับกับเป้าหมาย เมื่อเติมซับสเตรตจะเกิดสี แสดงว่ามีแอนติเจนหรือแอนติบอดีอยู่
B · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · สิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
วุ้นแมคคอนกีมีเกลือน้ำดีและคริสตัลไวโอเลตที่ยับยั้งแบคทีเรียแกรมบวก (selective) และแลคโตสกับตัวบ่งชี้ pH (differential) แบคทีเรียที่หมักแลคโตส เช่น E. coli สร้างกรดและเปลี่ยนเป็นสีชมพู
B · สิ่งมีชีวิตนั้นน่าจะเป็นแบคทีเรียแท่งแกรมลบที่หมักแลคโตส