1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
- AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
- BGiving a sedative every few hours
- CTying both arms to the bed frame
- DCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?
- AAcceptable behavior, because it is common on the unit
- BReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
- CSimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
- DAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Where in the eye should eye drops be placed?
- AInto the pocket of the lower eyelid
- BOnto the upper eyelid while the eye is shut
- CInto the inner corner of the eye only
- DDirectly onto the centre of the cornea
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?
- ABoth the systolic and diastolic will be read too high
- BOnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
- CThe systolic may be read too low and the diastolic too high
- DThe reading becomes more accurate because it is faster
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในระยะใดของเส้นโค้งการเจริญของแบคทีเรียที่เซลล์แบ่งตัวด้วยอัตราคงที่ที่เร็วที่สุด?
- Aระยะแล็ก (ระยะปรับตัว)
- Bระยะคงที่ (ระยะราบ)
- Cระยะตาย (death phase)
- Dระยะล็อก (ระยะเอกซ์โพเนนเชียล)
6.จุลชีววิทยายาก
อาหารเป็นพิษจาก Staphylococcus aureus เริ่มเพียง 1–6 ชั่วโมงหลังกิน เหตุใดจึงเร็วเช่นนั้น?
- Aแบคทีเรียบุกเข้ากระแสเลือดทันที
- Bแบคทีเรียเพิ่มจำนวนเร็วมากในลำไส้และบุกรุกผนังลำไส้
- Cแบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
- Dระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อแบคทีเรียภายในไม่กี่นาที
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
D · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.
D · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Into the pocket of the lower eyelid
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.
A · Into the pocket of the lower eyelid
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · The systolic may be read too low and the diastolic too high
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.
C · The systolic may be read too low and the diastolic too high
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ระยะล็อก (ระยะเอกซ์โพเนนเชียล)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หลังระยะแล็กที่ปรับตัว เซลล์เข้าสู่ระยะล็กและเจริญแบบเอกซ์โพเนนเชียล การเจริญหยุดในระยะคงที่เมื่อสารอาหารหมดและของเสียสะสม
D · ระยะล็อก (ระยะเอกซ์โพเนนเชียล)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
S. aureus สร้างเอนเทอโรท็อกซินในอาหารที่วางไว้ที่อุณหภูมิอุ่น สารพิษมีอยู่แล้วเมื่อกินอาหารและทนการอุ่นซ้ำ อาการจึงเริ่มเร็ว
C · แบคทีเรียสร้างสารพิษที่ทนความร้อนในอาหารไว้ก่อนถูกกิน