1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
มาตรการความปลอดภัยของผู้ป่วยข้อใดเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่แพ้ลาเท็กซ์?
- Aใช้อุปกรณ์ปลอดลาเท็กซ์และบันทึกการแพ้ให้ชัดเจน
- Bใช้เฉพาะถุงมือลาเท็กซ์ชนิดมีแป้ง
- Cใช้ถุงมือลาเท็กซ์และล้างมือให้สะอาดหลังจากนั้น
- Dไม่สวมถุงมือเลยระหว่างดูแลผู้ป่วย
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?
- AContact the prescriber to clarify before giving anything
- BChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
- CAsk a colleague to guess what it says
- DHold the drug until the next day without telling anyone
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why are patients with a new ileostomy at risk of dehydration?
- AThey are not allowed to drink for several weeks after surgery
- BThe output is liquid and contains a lot of water and salt
- CThe colon removes too much water from the stool
- DThe stoma absorbs water from the body
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?
- ARecord "no pain" and take no further action
- BExplore the difference gently and assess the pain further
- CGive the strongest analgesic available straight away
- DTell the patient they are not being honest
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
- Bผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Cมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
- Dทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
6.จุลชีววิทยายาก
พบค็อกคัสแกรมบวก การทดสอบใดแยกสตาฟิโลค็อกคัสออกจากสเตรปโตค็อกคัสได้อย่างรวดเร็ว?
- Aการเจริญบนวุ้นแมคคอนกี
- Bการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
- Cการย้อมทนกรด
- Dการทดสอบโคแอกกูเลส
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ใช้อุปกรณ์ปลอดลาเท็กซ์และบันทึกการแพ้ให้ชัดเจน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บันทึกการแพ้และให้ผู้ป่วยสวมป้ายข้อมือแสดงการแพ้ ใช้ถุงมือ สายสวน และอุปกรณ์อื่นที่ปลอดลาเท็กซ์ และอาจนำผลิตภัณฑ์ลาเท็กซ์ออกจากห้อง ถุงมือลาเท็กซ์ชนิดมีแป้งเสี่ยงเป็นพิเศษ เพราะแป้งพาโปรตีนฟุ้งในอากาศ
A · ใช้อุปกรณ์ปลอดลาเท็กซ์และบันทึกการแพ้ให้ชัดเจน
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Contact the prescriber to clarify before giving anything
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.
A · Contact the prescriber to clarify before giving anything
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The colon normally reabsorbs water and salt. An ileostomy bypasses it, so high output can quickly cause dehydration and low sodium; output is monitored and fluids encouraged.
B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Explore the difference gently and assess the pain further
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.
B · Explore the difference gently and assess the pain further
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
C · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สตาฟิโลค็อกคัสสร้างคะตะเลสซึ่งสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นน้ำและฟองออกซิเจน สเตรปโตค็อกคัสไม่สร้าง จากนั้นใช้การทดสอบโคแอกกูเลสระบุ S. aureus ในกลุ่มสตาฟิโลค็อกคัส
B · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)