1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Which instruction about using a standard walker is correct?
- AWalk well ahead of the walker for balance
- BCarry the walker and use it only when tired
- CMove the walker forward, then step into it
- DPush up from the walker to stand from a chair
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?
- AExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
- BTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
- CSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
- DAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?
- AStrong opioids such as morphine
- BWeak opioids only, such as codeine
- CNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
- DGeneral anaesthetic drugs given in low doses
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient who had a GCS of 15 this morning now opens their eyes only to voice and is confused. What should the nurse do?
- ARecord it and recheck at the next routine time
- BLet the patient sleep, as they are probably tired
- CGive a sedative to calm the confusion
- DTreat it as deterioration and escalate urgently
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดี?
- Aเซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK cells)
- Bพลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
- Cทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์ (cytotoxic T cells) ที่ถูกกระตุ้นในต่อมน้ำเหลือง
- Dนิวโทรฟิล
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ป่วยสงสัยวัณโรคปอดที่ติดต่อได้ถูกรับไว้ในโรงพยาบาล ต้องใช้มาตรการป้องกันแบบใด?
- Aการป้องกันการแพร่ทางละอองฝอยด้วยหน้ากากอนามัยทางการแพทย์ และเฉพาะภายในหนึ่งเมตร
- Bไม่ต้องป้องกันพิเศษ เพราะวัณโรคแพร่ทางเลือดเท่านั้น
- Cการป้องกันการสัมผัสเท่านั้น ด้วยถุงมือและผ้ากันเปื้อน
- Dการป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Move the walker forward, then step into it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.
C · Move the walker forward, then step into it
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.
A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.
C · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Treat it as deterioration and escalate urgently
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The score has dropped to about 13. Any new fall in consciousness or new confusion needs urgent escalation, a full ABCDE assessment and a check of glucose.
D · Treat it as deterioration and escalate urgently
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นจะเปลี่ยนเป็นพลาสมาเซลล์ซึ่งหลั่งแอนติบอดี ทีเซลล์ชนิดทำลายเซลล์และเซลล์ NK ฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อโดยตรง
B · พลาสมาเซลล์ที่มาจากบีลิมโฟไซต์
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis แพร่ในนิวเคลียสละอองฝอยในอากาศที่ลอยค้างได้นาน ผู้ป่วยต้องอยู่ห้องเดี่ยวความดันลบหากเป็นไปได้ และบุคลากรสวมเรสไพเรเตอร์ FFP2/FFP3 หรือ N95
D · การป้องกันการแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) โดยควรใช้ห้องความดันลบและให้บุคลากรสวมหน้ากากชนิดเรสไพเรเตอร์