1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How should a nurse handle soiled bed linen?
- AShake it out first to check for lost items
- BHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
- CPut it on the floor until the bed is made
- DCarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I will wash my hands after touching my dressing.”
- B“I can share towels with my family if I wash them every week.”
- C“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
- D“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?
- AStart deep suction every 10 minutes
- BTell the family it means the patient is choking and needs help
- CGive large volumes of oral fluids
- DReposition the patient and explain the cause to the family
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A pulse oximeter reads 82% on a patient with cold hands who is talking in full sentences with a normal respiratory rate. What is the best first action?
- AIgnore the reading because the patient looks well
- BRemove any oxygen because the reading must be wrong
- CRecord the reading and recheck it at the next routine set of observations
- DCheck the patient and probe, then warm the hand or move the probe
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
ในวัฏจักรไลโซเจนิก (lysogenic cycle) ของแบคเทอริโอเฟจ ดีเอ็นเอของเฟจเป็นอย่างไร?
- Aออกจากเซลล์ผ่านพิลัส
- Bแทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
- Cถูกแบคทีเรียทำลาย
- Dถูกใช้ทันทีสร้างเฟจใหม่ที่ทำให้เซลล์แตก
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria meningitidis
- BListeria monocytogenes
- CStreptococcus pneumoniae
- DEscherichia coli
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.
B · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.
B · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Reposition the patient and explain the cause to the family
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.
D · Reposition the patient and explain the cause to the family
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cold peripheries, movement and nail varnish can give falsely low readings. The nurse assesses the patient first, then checks the waveform and probe site; a low reading is never ignored until it is explained.
D · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในไลโซเจนี จีโนมของเฟจแทรกเข้าโครโมโซมของโฮสต์และถูกคัดลอกไปพร้อมกัน ต่อมาอาจเปลี่ยนไปสู่วัฏจักรไลติก สร้างเฟจใหม่และทำให้เซลล์แตก
B · แทรกเข้าไปในโครโมโซมของแบคทีเรียเป็นโพรเฟจ (prophage)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
A · Neisseria meningitidis