1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?
- ACancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
- BHave the patient wear an N95 respirator during transport
- CCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
- DPut the patient in a separate elevator with the doors open
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?
- AAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
- BAllow it, if they avoid the nurses’ station
- CAllow it, as long as they walk quickly
- DExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
How should a liquid medicine be measured in a medicine cup?
- ABy filling the cup to the very top
- BAt eye level, reading the lowest point of the curved surface
- CBy pouring until it looks about right
- DFrom above, reading the highest point at the edge of the liquid
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ในเครื่องมือสื่อสาร SBAR ตัวอักษร "A" หมายถึงอะไร?
- Aการแพ้ (Allergies)
- Bการรับเข้า (Admission)
- Cการปฏิบัติ (Action)
- Dการประเมิน (Assessment)
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
อหิวาตกโรคทำให้ท้องร่วงมากแบบ "น้ำซาวข้าว" การรักษาที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aยาต้านเชื้อรา
- Bทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
- Cงดการดื่มน้ำทุกชนิดเพื่อให้ลำไส้ได้พักและฟื้นตัว
- Dยาต้านไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
พบค็อกคัสแกรมบวก การทดสอบใดแยกสตาฟิโลค็อกคัสออกจากสเตรปโตค็อกคัสได้อย่างรวดเร็ว?
- Aการทดสอบโคแอกกูเลส
- Bการย้อมทนกรด
- Cการเจริญบนวุ้นแมคคอนกี
- Dการทดสอบคะตะเลส (catalase test)
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.
C · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.
D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The cup is placed on a flat surface and read at eye level at the bottom of the meniscus. An oral syringe is more accurate for small volumes.
B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · การประเมิน (Assessment)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SBAR คือ Situation (สถานการณ์), Background (ภูมิหลัง), Assessment (การประเมิน คือดุลยพินิจทางคลินิกของท่านต่อปัญหา) และ Recommendation (ข้อเสนอแนะ คือสิ่งที่ท่านต้องการ)
D · การประเมิน (Assessment)
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารพิษอหิวาตกโรคทำให้เซลล์ลำไส้หลั่งน้ำและเกลือปริมาณมาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตส่วนใหญ่ได้ ส่วนยาปฏิชีวนะเพียงทำให้ป่วยสั้นลง
B · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สตาฟิโลค็อกคัสสร้างคะตะเลสซึ่งสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นน้ำและฟองออกซิเจน สเตรปโตค็อกคัสไม่สร้าง จากนั้นใช้การทดสอบโคแอกกูเลสระบุ S. aureus ในกลุ่มสตาฟิโลค็อกคัส
D · การทดสอบคะตะเลส (catalase test)