1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?
- ATo make a list of valuable items for insurance
- BTo decide which family members may visit
- CTo remove items that could be used to harm self or others
- DTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?
- ANo reporting is needed because the nurse is immune
- BNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
- CHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
- DThe nurse must stop all patient care for six months
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ลำดับการประเมินที่ถูกต้องในแนวทาง ABCDE คืออะไร?
- Aการประเมิน การหายใจ แผนการดูแล การจำหน่าย การประเมินผล (Assessment, Breathing, Care plan, Discharge, Evaluation)
- Bความตื่นตัว ความดันโลหิต การไหลเวียน ยา การตรวจร่างกาย (Alertness, Blood pressure, Circulation, Drugs, Examination)
- Cทางเดินหายใจ เลือดออก ความรู้สึกตัว อาหาร การขับถ่าย (Airway, Bleeding, Consciousness, Diet, Elimination)
- Dทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท การเปิดเผยร่างกาย (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
On the morning of surgery, a patient who signed the consent form says they do not understand what the operation involves. What should the nurse do?
- AInform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
- BSend the patient to theatre, as the form is already signed
- CExplain the operation's risks themselves and go ahead
- DReassure the patient that signing the form is enough for consent to be valid
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
อหิวาตกโรคทำให้ท้องร่วงมากแบบ "น้ำซาวข้าว" การรักษาที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aยาต้านเชื้อรา
- Bงดการดื่มน้ำทุกชนิดเพื่อให้ลำไส้ได้พักและฟื้นตัว
- Cยาต้านไวรัส
- Dทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยายาก
เหตุใดสารยับยั้งเบต้าแลคทาเมส (beta-lactamase inhibitor) เช่น กรดคลาวูลานิก จึงให้ร่วมกับอะม็อกซีซิลลิน?
- Aทำให้อะม็อกซีซิลลินออกฤทธิ์ต่อไวรัสได้
- Bปกป้องอะม็อกซีซิลลินจากเอนไซม์ของแบคทีเรียที่ทำลายยา
- Cฆ่าแบคทีเรียได้เองผ่านเยื่อหุ้มเซลล์
- Dชะลอการขับอะม็อกซีซิลลินทางไตจึงทำให้ระดับยาสูงขึ้น
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · To remove items that could be used to harm self or others
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.
C · To remove items that could be used to harm self or others
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.
B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท การเปิดเผยร่างกาย (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ABCDE ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท (ประสาทวิทยา, น้ำตาลในเลือด) และการเปิดเผยร่างกาย โดยแก้ไขแต่ละปัญหาก่อนไปขั้นต่อไป
D · ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน ระบบประสาท การเปิดเผยร่างกาย (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Consent is valid only if the patient understands the procedure, risks and alternatives. The nurse advocates for the patient and asks the person doing the procedure to discuss it again.
A · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารพิษอหิวาตกโรคทำให้เซลล์ลำไส้หลั่งน้ำและเกลือปริมาณมาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตส่วนใหญ่ได้ ส่วนยาปฏิชีวนะเพียงทำให้ป่วยสั้นลง
D · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ปกป้องอะม็อกซีซิลลินจากเอนไซม์ของแบคทีเรียที่ทำลายยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เบต้าแลคทาเมสย่อยสลายวงเบต้าแลคแทมด้วยน้ำ กรดคลาวูลานิกจับกับเอนไซม์เหล่านี้ อะม็อกซีซิลลินจึงยังออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียที่สร้างเบต้าแลคทาเมสได้
B · ปกป้องอะม็อกซีซิลลินจากเอนไซม์ของแบคทีเรียที่ทำลายยา