1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?
- ALeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
- BPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
- CLock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
- DPlace it at the foot of the bed, facing away
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?
- ARelease the restraint at once and reposition the patient
- BWrite a note about the event in the chart
- CCall the provider to ask about a different restraint
- DTighten the vest so the patient cannot slide down again
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
ความยินยอมโดยได้รับข้อมูล (informed consent) คืออะไร?
- Aลายมือชื่อจากสมาชิกครอบครัวคนใดก็ได้
- Bการตกลงที่ได้มาหลังทำหัตถการ
- Cแบบฟอร์มที่ลงนามซึ่งปลดความรับผิดทั้งหมดของเจ้าหน้าที่ต่ออันตรายใด ๆ ที่เกิดจากหัตถการ
- Dการตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which simple measure helps reduce the risk of delirium in an older inpatient?
- AKeeping the lights on all night
- BMaking sure they have their glasses and hearing aids
- CMoving them to a different bed every night to vary their surroundings
- DLimiting visits from family members
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุของวัณโรค และอะไรทำให้ย้อมด้วยวิธีแกรมได้ยาก?
- AStreptococcus pneumoniae ซึ่งมีแคปซูล
- BMycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
- CMycoplasma pneumoniae ซึ่งไม่มีผนังเซลล์ให้จับสีย้อม
- DLegionella pneumophila ซึ่งอาศัยอยู่ในอะมีบา
6.จุลชีววิทยายาก
พริออน (prion) ต่างจากตัวก่อโรคติดเชื้ออื่นทั้งหมดเพราะ:
- Aติดเชื้อได้เฉพาะแบคทีเรีย
- Bถูกฆ่าได้ด้วยการปรุงอาหารและการฆ่าเชื้อตามปกติ
- Cไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป
- Dมีเพียงอาร์เอ็นเอโดยไม่มีเปลือกโปรตีนห่อหุ้มจีโนม
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.
C · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Release the restraint at once and reposition the patient
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.
A · Release the restraint at once and reposition the patient
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · การตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความยินยอมที่ถูกต้องต้องมาจากผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ ได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ และทางเลือก และเลือกโดยอิสระ สามารถถอนได้ทุกเมื่อ
D · การตกลงโดยสมัครใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถในการตัดสินใจ หลังได้รับข้อมูลเพียงพอ
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Making sure they have their glasses and hearing aids
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sensory aids, orientation, good sleep, hydration, mobility and family involvement all help prevent delirium. Frequent moves and poor sleep make it more likely.
B · Making sure they have their glasses and hearing aids
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Mycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
M. tuberculosis มีผนังเซลล์ที่อุดมด้วยไมโคลิกแอซิด จึงต้านทานการย้อมแกรม และระบุเชื้อด้วยการย้อมทนกรด
B · Mycobacterium tuberculosis ซึ่งมีผนังไมโคลิกแอซิดคล้ายขี้ผึ้ง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พริออนเป็นโปรตีนที่พับผิดรูปซึ่งชักนำให้โปรตีนปกติพับผิดรูปตาม ไม่มีดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอ และทนต่อการทำให้ปราศจากเชื้อตามมาตรฐานได้มาก
C · ไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป