1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?
- ADiarrhea
- BDilated pupils
- CRising blood pressure
- DIncreasing sedation
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I had grab bars put in next to the toilet.”
- B“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
- C“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
- D“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
What is the purpose of the Z-track technique for intramuscular injections?
- AIt makes the injection go into the fatty tissue instead of the muscle
- BIt lets the nurse give a larger volume into a small muscle
- CIt numbs the skin before the needle goes in
- DIt seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient with type 1 diabetes is vomiting and not eating. Which advice is correct?
- ADrink only sugar-free fluids and stop testing for ketones until better
- BKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
- CStop all insulin until eating normally again
- DHalve every dose and stop testing the glucose
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แอนติบอดีในน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันประเภทใด?
- Aภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
- Bภูมิคุ้มกันแบบรับมาโดยการให้ (artificial passive immunity)
- Cภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองโดยการกระตุ้น (artificial active immunity)
- Dภูมิคุ้มกันแบบสร้างเองตามธรรมชาติ (natural active immunity)
6.จุลชีววิทยายาก
ความแตกต่างสำคัญระหว่างยาปฏิชีวนะที่ฆ่าแบคทีเรีย (bactericidal) กับที่ยับยั้งแบคทีเรีย (bacteriostatic) คืออะไร?
- Aยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะนอกร่างกาย
- Bยาฆ่าแบคทีเรียออกฤทธิ์เฉพาะต่อไวรัส ยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย
- Cยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
- Dยายับยั้งแบคทีเรียออกฤทธิ์เร็วกว่ายาฆ่าแบคทีเรียเสมอ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Increasing sedation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.
B · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pulling the skin sideways before injecting and releasing it afterwards makes a zigzag track that closes over the needle path, preventing leakage and skin staining.
D · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Sick-day rules say people with type 1 diabetes should never stop their insulin, as illness increases glucose and the risk of ketoacidosis. Frequent testing and early advice are needed.
B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แอนติบอดี (โดยเฉพาะ IgA) ที่ส่งผ่านน้ำนมแม่ให้ภูมิคุ้มกันแบบรับมาที่ได้มาตามธรรมชาติ อยู่ได้ไม่นานเพราะไม่เกิดเซลล์ความจำ
A · ภูมิคุ้มกันแบบรับมาตามธรรมชาติ (natural passive immunity)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเพิ่มจำนวนเพื่อให้กลไกป้องกันของโฮสต์กำจัดแบคทีเรีย ยาฆ่าแบคทีเรียเป็นที่นิยมเมื่อกลไกป้องกันอ่อนแอหรือเข้าถึงยาก เช่น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ
C · ยาฆ่าแบคทีเรียฆ่าแบคทีเรียได้ ยายับยั้งแบคทีเรียหยุดการเจริญและพึ่งระบบภูมิคุ้มกันกำจัดต่อ