1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
- ATo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
- BTo moisturize dry skin in older patients
- CTo lower the patient’s body temperature
- DTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
เช้าวันผ่าตัด ผู้ป่วยบอกว่าผ่าตัดเข่าซ้าย แต่ใบยินยอมระบุเข่าขวา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aทำเครื่องหมายทั้งสองเข่าเพื่อให้ผ่าข้างใดก็ได้
- Bทำตามใบยินยอม เพราะลงนามแล้ว
- Cทำตามผู้ป่วย เพราะผู้ป่วยรู้จักร่างกายของตนดีที่สุด
- Dหยุดและแจ้งศัลยแพทย์ เพื่อยืนยันตำแหน่งผ่าตัดก่อน
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
During a manual blood pressure measurement in an adult, which point is usually recorded as the diastolic pressure?
- AWhen the first clear tapping sound is heard
- BWhen the sounds become loudest
- CWhen the sounds disappear completely
- DWhen the cuff is fully deflated
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which sign is usually a late sign of hypoxia?
- AA rising respiratory rate
- BCyanosis
- CRestlessness
- DA rising heart rate
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- AVibrio cholerae
- BSalmonella Typhi
- CShigella dysenteriae
- DCampylobacter jejuni
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria meningitidis
- BEscherichia coli
- CListeria monocytogenes
- DStreptococcus pneumoniae
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · หยุดและแจ้งศัลยแพทย์ เพื่อยืนยันตำแหน่งผ่าตัดก่อน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การป้องกันการผ่าผิดตำแหน่งขึ้นกับการยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องจากหลายแหล่ง ความไม่ตรงกันทำให้กระบวนการหยุดจนกว่าศัลยแพทย์จะยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องกับผู้ป่วยและเอกสาร และแก้ไขใบยินยอมหากจำเป็น
D · หยุดและแจ้งศัลยแพทย์ เพื่อยืนยันตำแหน่งผ่าตัดก่อน
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · When the sounds disappear completely
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The first clear sound marks the systolic pressure; in adults the point at which the sounds disappear (phase 5) is recorded as diastolic.
C · When the sounds disappear completely
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · Cyanosis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
A · Neisseria meningitidis