1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
How are neuromuscular blocking drugs, such as vecuronium, safely stored?
- ANext to common IV antibiotics so they are easy to find
- BMixed in the same bin as other high-use drugs
- CSeparate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
- DIn the general stock cupboard with the other IV drugs and no special labels
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?
- AGive the child an antipyretic and continue triage
- BPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
- CSend the child home to rest without an assessment
- DAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A dying patient is no longer drinking and breathes through the mouth. What mouth care is most appropriate?
- AGive large drinks of water every hour
- BClean the mouth only once a day with a hard toothbrush
- CKeep the mouth and lips moist with frequent gentle care
- DAvoid mouth care so the patient is not disturbed
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 วัยหนุ่มสาวหายใจลึกและเร็ว ลมหายใจมีกลิ่นคล้ายผลไม้ อาเจียน และมีสัญญาณขาดน้ำ ควรสงสัยอะไร?
- Aการหายใจเร็วเกินจากความวิตกกังวล
- Bภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Cภาวะคีโตแอซิโดซิสจากเบาหวาน (diabetic ketoacidosis)
- Dการติดเชื้อไวรัสในกระเพาะอาหารธรรมดา
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
อหิวาตกโรคทำให้ท้องร่วงมากแบบ "น้ำซาวข้าว" การรักษาที่สำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aงดการดื่มน้ำทุกชนิดเพื่อให้ลำไส้ได้พักและฟื้นตัว
- Bทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
- Cยาต้านเชื้อรา
- Dยาต้านไวรัส
6.จุลชีววิทยายาก
เรโทรไวรัส เช่น เอชไอวี คัดลอกจีโนมเข้าสู่ดีเอ็นเอของโฮสต์ได้อย่างไร?
- Aอาร์เอ็นเอของไวรัสถูกแปลรหัสเป็นดีเอ็นเอโดยไรโบโซม
- Bรีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
- Cดีเอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์คัดลอกอาร์เอ็นเอได้เองโดยไม่ต้องมีตัวช่วย
- Dดีเอ็นเอของไวรัสถูกคัดลอกโดยตรงด้วยอาร์เอ็นเอพอลิเมอเรสของโฮสต์
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neuromuscular blockers stop breathing. They are stored apart from other drugs, often in sealed or colored containers with warnings such as “Paralyzing agent: causes respiratory arrest”.
C · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.
B · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Frequent gentle mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm keeps the patient comfortable. Forcing fluids risks choking and aspiration.
C · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · ภาวะคีโตแอซิโดซิสจากเบาหวาน (diabetic ketoacidosis)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อขาดอินซูลิน การสลายไขมันผลิตคีโตน ทำให้เกิดภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม การหายใจลึก (Kussmaul) ลมหายใจกลิ่นคีโตน น้ำตาลสูง และขาดน้ำเป็นลักษณะทั่วไป เป็นภาวะฉุกเฉิน
C · ภาวะคีโตแอซิโดซิสจากเบาหวาน (diabetic ketoacidosis)
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สารพิษอหิวาตกโรคทำให้เซลล์ลำไส้หลั่งน้ำและเกลือปริมาณมาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็วช่วยชีวิตส่วนใหญ่ได้ ส่วนยาปฏิชีวนะเพียงทำให้ป่วยสั้นลง
B · ทดแทนน้ำและเกลือแร่ด้วยการให้สารน้ำทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
รีเวิร์สทรานสคริปเทสเปลี่ยนจีโนมอาร์เอ็นเอเป็นดีเอ็นเอ ซึ่งอินทิเกรสแทรกเข้าจีโนมของโฮสต์เป็นโพรไวรัส เอนไซม์ทั้งสองเป็นเป้าหมายของยา
B · รีเวิร์สทรานสคริปเทสสร้างดีเอ็นเอจากอาร์เอ็นเอของไวรัส และอินทิเกรสแทรกเข้าไป