1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ผู้ป่วยต้องการปฏิเสธยาที่แพทย์สั่ง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aสอบถามเหตุผล อธิบาย เคารพการตัดสินใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถ และบันทึก
- Bให้ยาอยู่ดี เพราะแพทย์สั่งไว้แล้ว
- Cซ่อนยาในอาหารหรือเครื่องดื่มของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยา
- Dบันทึกว่าให้ยาแล้วเพื่อหลีกเลี่ยงคำถามจากทีม
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?
- AAssessing the wound for new signs of infection during the bath
- BHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
- CTeaching the family how to follow the precautions
- DDeciding when the precautions can be stopped
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?
- AMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
- BFit them over existing bandages or wounds
- CChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
- DFit the tightest size available so the stockings give the best effect
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
ผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เหตุใดต้องคัดกรองการกลืนก่อนให้อาหาร เครื่องดื่ม หรือยารับประทาน?
- Aภาวะกลืนลำบากพบบ่อยหลังโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลักได้
- Bตรวจการกลืนเฉพาะเมื่อผู้ป่วยขอ
- Cผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองต้องงดน้ำและอาหารทางปากอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เสมอ
- Dไม่เคยใช้ยารับประทานหลังโรคหลอดเลือดสมอง
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย (typhoid fever)?
- ASalmonella Typhi
- BCampylobacter jejuni
- CVibrio cholerae
- DShigella dysenteriae
6.จุลชีววิทยายาก
พริออน (prion) ต่างจากตัวก่อโรคติดเชื้ออื่นทั้งหมดเพราะ:
- Aมีเพียงอาร์เอ็นเอโดยไม่มีเปลือกโปรตีนห่อหุ้มจีโนม
- Bติดเชื้อได้เฉพาะแบคทีเรีย
- Cไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป
- Dถูกฆ่าได้ด้วยการปรุงอาหารและการฆ่าเชื้อตามปกติ
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · สอบถามเหตุผล อธิบาย เคารพการตัดสินใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถ และบันทึก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สิทธิในการปฏิเสธเป็นหนึ่งในสิทธิของการให้ยา พยาบาลหาสาเหตุและให้ข้อมูล แต่เคารพการตัดสินใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถ การให้ยาแบบปกปิดโดยไม่มีกระบวนการทางกฎหมาย หรือการบันทึกเท็จ เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้
A · สอบถามเหตุผล อธิบาย เคารพการตัดสินใจของผู้ป่วยที่มีความสามารถ และบันทึก
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.
B · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.
A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · ภาวะกลืนลำบากพบบ่อยหลังโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลักได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคหลอดเลือดสมองมักกระทบการกลืน และอาจเกิดการสำลักแบบเงียบ การคัดกรองการกลืน และส่งต่อนักแก้ไขการพูดและภาษาหากจำเป็น ชี้นำลักษณะอาหารและช่องทางให้ยาที่ปลอดภัย
A · ภาวะกลืนลำบากพบบ่อยหลังโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลักได้
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Salmonella Typhi
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Salmonella enterica ซีโรไทป์ Typhi ทำให้เกิดไข้รากสาดน้อย ซึ่งเป็นโรคทั้งระบบที่มีไข้เป็นเวลานาน บางคนกลายเป็นพาหะเรื้อรัง มักอยู่ที่ถุงน้ำดี
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · ไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พริออนเป็นโปรตีนที่พับผิดรูปซึ่งชักนำให้โปรตีนปกติพับผิดรูปตาม ไม่มีดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอ และทนต่อการทำให้ปราศจากเชื้อตามมาตรฐานได้มาก
C · ไม่มีกรดนิวคลีอิกและประกอบด้วยโปรตีนที่พับผิดรูป