1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะมีความเสี่ยงต่อการหกล้มสูงและลุกขึ้นบ่อยในตอนกลางคืน มาตรการใดช่วยได้มากที่สุด?
- Aให้ยาขับปัสสาวะก่อนนอนเพื่อให้ออกฤทธิ์ตอนกลางคืน
- Bพาเข้าห้องน้ำตามเวลาที่กำหนด โดยวางกริ่งเรียกและอุปกรณ์ช่วยเดินไว้ในระยะเอื้อมถึง
- Cบอกผู้ป่วยไม่ให้ดื่มอะไรหลังมื้อกลางวัน
- Dปิดไฟห้องให้มืดสนิทตอนกลางคืนเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับ
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which patient should the nurse assess first?
- AA patient with an MRSA wound due for a routine dressing change
- BA patient who wants more alcohol hand rub in the room
- CA patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
- DA patient with tuberculosis who is asking to have visitors
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
What is the main aim of "protected mealtimes" on hospital wards?
- ATo give staff a fixed break while the patients are eating their meals
- BTo let patients eat without interruptions, with help where needed
- CTo stop visitors from bringing any food into hospital
- DTo make sure all patients eat the same meal at once
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?
- AThe reading becomes more accurate because it is faster
- BThe systolic may be read too low and the diastolic too high
- CBoth the systolic and diastolic will be read too high
- DOnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
แบคทีเรียชนิดใดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหาร?
- AEscherichia coli
- BStaphylococcus aureus
- CHelicobacter pylori
- DClostridioides difficile
6.จุลชีววิทยายาก
ไวรัสตับอักเสบชนิดใดแพร่เป็นหลักผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน?
- Aตับอักเสบซีและอี
- Bตับอักเสบบีและดี
- Cตับอักเสบบีและซี
- Dตับอักเสบเอและอี
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · พาเข้าห้องน้ำตามเวลาที่กำหนด โดยวางกริ่งเรียกและอุปกรณ์ช่วยเดินไว้ในระยะเอื้อมถึง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การพาเข้าห้องน้ำตามเวลาและการวางกริ่งเรียกและอุปกรณ์ช่วยเดินไว้ในระยะเอื้อมถึงช่วยลดการเดินไปโดยไม่มีผู้ช่วย การให้ยาขับปัสสาวะในตอนเช้าแทนก่อนนอนก็ช่วยเช่นกัน ไฟกลางคืนปลอดภัยกว่าความมืด และการจำกัดน้ำโดยไม่มีเหตุผลอาจทำให้ขาดน้ำ
B · พาเข้าห้องน้ำตามเวลาที่กำหนด โดยวางกริ่งเรียกและอุปกรณ์ช่วยเดินไว้ในระยะเอื้อมถึง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fever in a patient who may be neutropenic can be the first sign of sepsis and needs urgent assessment. The other needs are real but stable and can wait a short time.
C · A patient on chemotherapy with a new temperature of 38.4 °C (101.1 °F)
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · To let patients eat without interruptions, with help where needed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Ward rounds and tests can interrupt meals, and patients then eat less. Protected mealtimes pause non-urgent activity so staff can focus on helping patients eat.
B · To let patients eat without interruptions, with help where needed
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: B · The systolic may be read too low and the diastolic too high
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.
B · The systolic may be read too low and the diastolic too high
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Helicobacter pylori
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
H. pylori อาศัยอยู่ที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและสร้างยูรีเอสเพื่อทำให้กรดเป็นกลางในบริเวณนั้น เป็นสาเหตุของแผลเปปติกส่วนใหญ่ และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับยาต้านปั๊มโปรตอน (PPI)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · ตับอักเสบเอและอี
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ตับอักเสบเอและอีแพร่ทางอุจจาระ–ปาก ส่วนบี ซี และดี แพร่ทางเลือดและสารคัดหลั่งในร่างกาย และทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังได้