1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เครื่องสแกนบาร์โค้ดเตือนว่ายาไม่ตรงกับข้อมูลของผู้ป่วย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aข้ามคำเตือนแล้วให้ยา
- Bหยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
- Cให้ยาและรายงานคำเตือนภายหลังในเวร
- Dสแกนสายรัดข้อมือของผู้ป่วยรายอื่น
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
- AEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
- BOpen all doors so patients can be seen easily
- CClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
- DLeave the unit and the building to find out where the fire is
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is early mobilisation important for older inpatients?
- AOlder patients do not need sleep during the day
- BIt lets staff change the beds more easily while patients are up
- CWalking makes older patients' bones grow longer
- DBed rest quickly causes loss of strength and independence
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Which of these patients should the nurse attend to first?
- AA patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2.9 mmol/L (52 mg/dL)
- BA patient who wants to talk about the results of a scan
- CA patient with a pain score of 4/10 who had analgesia 30 minutes ago
- DA patient asking for their regular evening medicines
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
วัคซีนใดมีไวรัสเป็นที่ลดความรุนแรงลงแล้ว (live attenuated)?
- Aวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตาย
- Bวัคซีนตับอักเสบบี
- Cวัคซีนบาดทะยัก
- DMMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
6.จุลชีววิทยายาก
นักเดินทางกลับจากแอฟริกาใต้สะฮาราพร้อมไข้ สงสัยมาลาเรีย สปีชีส์ใดมีแนวโน้มมากที่สุดที่ทำให้เกิดมาลาเรียรุนแรงและมาลาเรียขึ้นสมอง?
- APlasmodium malariae
- BPlasmodium ovale
- CPlasmodium vivax
- DPlasmodium falciparum
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำเตือนจากบาร์โค้ดมีไว้จับความผิดพลาดเรื่องผิดคน ผิดยา และผิดขนาด พยาบาลหยุดและตรวจสอบคำสั่งและผลิตภัณฑ์ และติดต่อเภสัชกรหรือผู้สั่งยา การข้ามคำเตือนจนเป็นความเคยชินทำให้เกิดความผิดพลาด
B · หยุดและหาสาเหตุก่อนให้ยา
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
C · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Older adults lose muscle strength quickly in bed, which leads to falls and loss of independence. Getting up, dressed and moving as soon as safe helps prevent this deconditioning.
D · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2.9 mmol/L (52 mg/dL)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hypoglycaemia can quickly lead to unconsciousness and seizures and needs immediate treatment. The other patients' needs are important but can wait a few minutes.
A · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2.9 mmol/L (52 mg/dL)
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MMR มีไวรัสเป็นที่ลดความรุนแรงซึ่งจำลองตัวเล็กน้อยและให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงยาวนาน บาดทะยักเป็นท็อกซอยด์ และตับอักเสบบีเป็นวัคซีนซับยูนิต
D · MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน)
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: D · Plasmodium falciparum
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
P. falciparum ทำให้ปริมาณปรสิตสูงมากและทำให้เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเกาะติดในหลอดเลือดเล็ก รวมถึงในสมอง พบบ่อยในแอฟริกาใต้สะฮารา และเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
D · Plasmodium falciparum