1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A visitor with a cold wants to see a patient who has severe neutropenia. What should the nurse advise?
- AVisit as usual after washing the hands
- BVisit but avoid touching the patient’s bed
- CVisit only if the cold started more than a day ago
- DPostpone the visit until the visitor is well
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
In a US hospital (CMS rules), a patient keeps pulling at an endotracheal tube, and alternatives have failed. The nurse applies wrist restraints in an emergency. What must happen next?
- AAsk the family to sign a consent form instead of an order
- BAsk the provider for a PRN restraint order to use as needed
- CObtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
- DKeep the restraints on without an order until the patient is calm
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
- AHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
- BHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
- CAsk the patient to walk to the bathroom alone
- DGive the patient a large drink of water while standing
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A patient going home on warfarin has been taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I'll stop eating all green vegetables from now on."
- B"I'll keep my appointments for blood tests."
- C"I'll try to keep the amount of green vegetables I eat steady."
- D"I'll report any blood in my urine or black stools."
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
การทดสอบ ELISA ตรวจหาอะไร?
- Aแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
- Bการเจริญของแบคทีเรียบนจานวุ้นแข็ง
- Cรูปร่างของแบคทีเรียใต้กล้องจุลทรรศน์
- Dลำดับดีเอ็นเอของจีโนมแบคทีเรียทั้งหมด
6.จุลชีววิทยายาก
นักเดินทางกลับจากแอฟริกาใต้สะฮาราพร้อมไข้ สงสัยมาลาเรีย สปีชีส์ใดมีแนวโน้มมากที่สุดที่ทำให้เกิดมาลาเรียรุนแรงและมาลาเรียขึ้นสมอง?
- APlasmodium vivax
- BPlasmodium falciparum
- CPlasmodium malariae
- DPlasmodium ovale
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Postpone the visit until the visitor is well
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Patients with severe neutropenia cannot fight infections well. People with respiratory or other infections should not visit until they are well; other visitors perform hand hygiene.
D · Postpone the visit until the visitor is well
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Under US CMS rules, a nurse may apply a restraint first in an emergency, but an order from a licensed provider must be obtained promptly according to policy. PRN restraint orders are not allowed, and family consent does not replace an order. Other countries use different legal frameworks, but restraint is always a last resort that must be authorized, reviewed and documented.
C · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
A · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Vitamin K in green vegetables opposes warfarin, so a stable intake keeps the INR steady. Cutting them out suddenly can make the INR rise; bleeding signs and blood tests are correct points.
A · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในการทดสอบ enzyme-linked immunosorbent assay แอนติบอดีที่เชื่อมกับเอนไซม์จับกับเป้าหมาย เมื่อเติมซับสเตรตจะเกิดสี แสดงว่ามีแอนติเจนหรือแอนติบอดีอยู่
A · แอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะ โดยใช้เอนไซม์ที่ทำให้สีเปลี่ยน
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Plasmodium falciparum
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
P. falciparum ทำให้ปริมาณปรสิตสูงมากและทำให้เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเกาะติดในหลอดเลือดเล็ก รวมถึงในสมอง พบบ่อยในแอฟริกาใต้สะฮารา และเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
B · Plasmodium falciparum