1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
เมื่อสวมถุงมือปราศจากเชื้อ พยาบาลสวมถุงมือข้างที่สองอย่างไร?
- Aใช้มือเปล่าปรับด้านนอกของถุงมือข้างแรก
- Bสอดนิ้วที่สวมถุงมือแล้วเข้าใต้ขอบพับของถุงมือข้างที่สองแล้วดึงสวม
- Cใช้มือเปล่าดึงถุงมือข้างที่สองที่ปลายนิ้วเพื่อสวม
- Dใช้มือที่สวมถุงมือแล้วจับด้านในของถุงมือข้างที่สอง
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?
- AScrubbing the skin until it is red
- BRemoving the patient’s clothing
- CWrapping the patient in a blanket
- DGiving the patient potassium iodide
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?
- ACover it with a sheet so no one steps in it
- BLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
- CWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
- DWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?
- AClean it firmly to remove the colour
- BWait a week to see whether it changes
- CReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
- DRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์?
- AChlamydia trachomatis
- BTrichomonas vaginalis
- CNeisseria gonorrhoeae
- DTreponema pallidum
6.จุลชีววิทยายาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเจ็บคอ มีไข้ และต่อมน้ำเหลืองโต ได้รับอะม็อกซีซิลลินแล้วเกิดผื่นกระจายทั่ว การติดเชื้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aทอนซิลอักเสบจากสเตรปโตค็อกคัส
- Bโมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
- Cอีสุกอีใส
- Dหัด
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · สอดนิ้วที่สวมถุงมือแล้วเข้าใต้ขอบพับของถุงมือข้างที่สองแล้วดึงสวม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ถุงมือข้างแรกจับเฉพาะด้านในของขอบพับด้วยมือเปล่า จากนั้นมือที่สวมถุงมือแล้วสัมผัสเฉพาะด้านนอกของถุงมือข้างที่สองใต้ขอบพับ ด้านในของถุงมือไม่ปราศจากเชื้อเมื่อผิวหนังสัมผัสแล้ว
B · สอดนิ้วที่สวมถุงมือแล้วเข้าใต้ขอบพับของถุงมือข้างที่สองแล้วดึงสวม
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Removing the patient’s clothing
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.
B · Removing the patient’s clothing
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.
C · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.
C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · Neisseria gonorrhoeae
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria gonorrhoeae ปรากฏเป็นค็อกคัสแกรมลบเป็นคู่ มักอยู่ภายในนิวโทรฟิล Treponema เป็นสไปโรคีต Chlamydia เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในเซลล์ และ Trichomonas เป็นโปรโตซัว
C · Neisseria gonorrhoeae
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ต่อมน้ำเหลือง (glandular fever) เกิดจาก EBV ผู้ป่วยหลายรายที่ได้อะม็อกซีซิลลินระหว่างป่วยเกิดผื่น ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยเพราะสาเหตุเป็นไวรัส
B · โมโนนิวคลีโอสิสติดเชื้อ (infectious mononucleosis) ที่เกิดจากไวรัส Epstein–Barr