1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?
- AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
- BUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
- CEstimate the dose by pouring into a cup
- DUse a tablespoon for doses over 5 mL
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?
- APour water over it to dilute it
- BLeave the area, keep others out and alert the trained response team
- CMop it up with paper towels
- DMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
Why is hand hygiene still needed after removing gloves?
- AGloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
- BIt is not needed, as the gloves protected the hands
- CHand hygiene is only needed if the gloves were sterile
- DGlove powder causes skin allergies and must always be washed off the hands
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?
- AVeracity and non-maleficence
- BFidelity and justice
- CJustice and veracity
- DAutonomy and beneficence
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
สิ่งมีชีวิตใดเป็นสาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในแผลไฟไหม้และผู้ป่วยซิสติกไฟโบรซิส และสร้างสีเขียวได้?
- AHelicobacter pylori
- BPseudomonas aeruginosa
- CClostridium tetani
- DStreptococcus pyogenes
6.จุลชีววิทยายาก
ลักษณะใดที่แยกเอ็กโซท็อกซินส่วนใหญ่ออกจากเอนโดท็อกซิน?
- Aเอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้
- Bเอ็กโซท็อกซินถูกปล่อยออกมาเมื่อแบคทีเรียตายเท่านั้น
- Cเอ็กโซท็อกซินเป็นไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ของเยื่อหุ้มชั้นนอกของแกรมลบ
- Dเอ็กโซท็อกซินเป็นไขมันที่ทนความร้อน
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.
B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: A · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Gloves reduce, but do not remove, the risk of hand contamination. Hand hygiene is performed after glove removal every time.
A · Gloves can have tiny holes and hands can be contaminated during removal
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Autonomy and beneficence
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.
D · Autonomy and beneficence
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: B · Pseudomonas aeruginosa
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Pseudomonas aeruginosa เป็นเชื้อฉวยโอกาสในแผลไฟไหม้ ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ และปอดของผู้ป่วยซิสติกไฟโบรซิส ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดโดยธรรมชาติ
B · Pseudomonas aeruginosa
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนที่หลั่งออกมา มีฤทธิ์จำเพาะและมักรุนแรงมาก หลายชนิดทำให้หมดฤทธิ์เป็นท็อกซอยด์ได้ ส่วนเอนโดท็อกซินเป็นไลโปพอลิแซ็กคาไรด์ ทนความร้อนกว่า และทำเป็นท็อกซอยด์ไม่ได้
A · เอ็กโซท็อกซินเป็นโปรตีนและทำเป็นวัคซีนท็อกซอยด์ได้