1สูตรและวิธีทำ
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
2โจทย์ฝึก
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?
- AGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
- BDilute it in a small syringe and push it
- CNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
- DGive half by IV push and the rest later
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
พยาบาลพบว่าดูดยาผิดชนิดแต่รู้ตัวก่อนให้ยา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aทิ้งยานั้น เตรียมยาที่ถูกต้อง และรายงานเป็นเหตุการณ์เกือบพลาด
- Bไม่พูดอะไร เพราะผู้ป่วยไม่ได้รับอันตราย
- Cรายงานเฉพาะเมื่อความผิดพลาดเดิมเกิดซ้ำในหน่วย
- Dให้ยานั้นอยู่ดี เพราะดูดไว้แล้ว
3.พื้นฐานการพยาบาลปานกลาง
In which direction should a female patient's perineum be cleaned?
- AFrom back to front
- BIn circles starting at the anus
- CFrom front to back
- DEither way, as long as soap is used
4.พื้นฐานการพยาบาลยาก
Why must a needlestick injury be reported straight away rather than at the end of the shift?
- AReporting late means the nurse has to pay for the tests
- BThe source patient will be discharged soon
- CThe injury must be documented within ten minutes for the report to be valid
- DPost-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
5.จุลชีววิทยาปานกลาง
เหตุใดอัตราการได้รับวัคซีนที่สูงจึงปกป้องทารกที่เล็กเกินกว่าจะรับวัคซีนด้วย?
- Aผู้ที่ได้รับวัคซีนส่งต่อแอนติบอดีให้ทุกคนที่พบ
- Bทารกมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อโรคที่ป้องกันด้วยวัคซีนทุกโรค
- Cมีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
- Dวัคซีนฆ่าเชื้อก่อโรคในสิ่งแวดล้อม
6.จุลชีววิทยายาก
วัยรุ่นคนหนึ่งมีไข้ คอแข็ง และผื่นสีม่วงที่กดแล้วไม่จาง น้ำไขสันหลังพบดิพโลค็อกคัสแกรมลบ สิ่งมีชีวิตใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- ANeisseria meningitidis
- BListeria monocytogenes
- CStreptococcus pneumoniae
- DEscherichia coli
3สารละลาย
1.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.
C · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
2.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · ทิ้งยานั้น เตรียมยาที่ถูกต้อง และรายงานเป็นเหตุการณ์เกือบพลาด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เหตุการณ์เกือบพลาดแสดงจุดอ่อนของระบบ เช่น บรรจุภัณฑ์ที่คล้ายกันหรือการจัดเก็บ การรายงานทำให้แก้ไขความเสี่ยงได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับอันตราย วัฒนธรรมที่เป็นธรรมสนับสนุนการรายงานเช่นนี้
A · ทิ้งยานั้น เตรียมยาที่ถูกต้อง และรายงานเป็นเหตุการณ์เกือบพลาด
3.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: C · From front to back
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cleaning from the urethra towards the anus moves bacteria away from the urinary tract and lowers the risk of urinary tract infection.
4.พื้นฐานการพยาบาล
คำตอบ: D · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
After a high-risk exposure, for example to HIV or hepatitis B, preventive treatment is most effective when started early. Prompt reporting also allows the source patient to be assessed.
D · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
5.จุลชีววิทยา
คำตอบ: C · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมื่อมีคนมีภูมิคุ้มกันมากพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อขาดลง เชื้อก่อโรคจึงไปถึงผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อได้น้อย เช่น ทารกเล็กหรือผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันถูกกด
C · มีคนที่แพร่เชื้อได้น้อยลง เชื้อจึงแพร่กระจายน้อยลง
6.จุลชีววิทยา
คำตอบ: A · Neisseria meningitidis
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Neisseria meningitidis เป็นดิพโลค็อกคัสแกรมลบที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมผื่นจุดเลือดออกหรือปื้นเลือดออก ต้องให้ยาปฏิชีวนะโดยเร่งด่วน และผู้สัมผัสอาจต้องได้รับยาป้องกัน
A · Neisseria meningitidis